——記骨傷二科
秉承著“嚴(yán)謹(jǐn)、真誠(chéng)、安全、高效”的科訓(xùn)，承蒙各界社會(huì)人士、朋友、同仁一直以來的信任和支持，骨傷二科在技術(shù)、規(guī)模、服務(wù)等方面逐漸走向成熟。該科已與北京積水潭醫(yī)院、天津醫(yī)院、山東省中醫(yī)附院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院骨科、關(guān)節(jié)中心、脊柱中心、手顯外科的知名專家建立了醫(yī)療合作關(guān)系，并可預(yù)約本市專家、京津?qū)＜摇?guó)家級(jí)專家進(jìn)行手術(shù)。
在學(xué)科帶頭人、棗莊市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)副主任委員、山東省中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授肖洪勛主任醫(yī)師、科主任趙作海帶領(lǐng)下，該科不斷發(fā)展壯大，開放床位36張，本病區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)技術(shù)人員20人，其中高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱10人，初級(jí)職稱9人；研究生3名，本科以上學(xué)歷17名。
該科分為骨創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、手足顯微3個(gè)專業(yè)組，設(shè)有骨傷、腰腿疼2個(gè)專病門診及1個(gè)骨科研究室。2004年骨傷科被確定為“棗莊市重點(diǎn)中醫(yī)專科”建設(shè)單位；2010年骨病專業(yè)組被評(píng)為“全市醫(yī)療質(zhì)量示范科室”和“棗莊市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房試點(diǎn)科室”；2011年11月被棗莊市衛(wèi)生局、財(cái)政局確定為“棗莊市財(cái)政重點(diǎn)扶持科室”；2012年5月，該科被確定為“山東省第四批中醫(yī)藥重點(diǎn)專科”建設(shè)單位。
科內(nèi)現(xiàn)有手術(shù)用C臂透視機(jī)、床邊X-Ray透視機(jī)、關(guān)節(jié)鏡、骨科顯微鏡、骨創(chuàng)治療儀、骨科氣壓治療泵、骨科牽引床、多功能手術(shù)床、監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵等大型診療設(shè)備20余臺(tái)件，價(jià)值200余萬元。
老百姓有一種傳統(tǒng)心理：中醫(yī)不開刀。骨傷二科人通過自身不斷努力慢慢改變了人們的觀念。該科不僅西醫(yī)力量雄厚，而且中醫(yī)院校出身的醫(yī)生人人必須得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的強(qiáng)化訓(xùn)練，要求人人能拿好手術(shù)刀、個(gè)個(gè)會(huì)處理急危重癥。一改中醫(yī)院只能看慢性病，不能看急診的俗規(guī)。目前，該科不僅能廣泛開展骨科常見病多發(fā)病手術(shù)，而且能開展高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的各種甲類手術(shù)。
此外，在處理復(fù)雜性骨盆骨折、開放性骨折、嚴(yán)重四肢血管神經(jīng)斷裂傷方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。開展中醫(yī)正骨手法復(fù)位加小夾板固定術(shù)治療小兒四肢長(zhǎng)骨骨折、老年尺橈骨遠(yuǎn)端骨折；骨科外熏洗劑治療陳舊性骨與關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致的慢性腫痛功能受限；推拿、針灸、火罐、牽引、中藥內(nèi)外兼治等多種方法治療頸肩腰腿痛；同期雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療雙側(cè)股骨頭壞死、同期雙側(cè)人工全膝置換術(shù)治療雙側(cè)重度膝骨性關(guān)節(jié)炎；前后聯(lián)合入路治療胸腰椎骨折、結(jié)核、椎管占位伴脊髓損傷，前后聯(lián)合入路治療復(fù)雜性骨盆骨折；減壓植骨融合加GSS內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段腰椎不穩(wěn)，減壓植骨CAGE融合加GSS內(nèi)固定術(shù)治療腰椎間盤突出癥伴腰椎不穩(wěn)、椎管狹窄、腰椎滑脫；內(nèi)外側(cè)或前后側(cè)聯(lián)合開放復(fù)位鎖釘板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折及股骨髁間骨折。隨著腦、胸、腹、骨外科的整體水平的增強(qiáng)，多科聯(lián)手成功地救治了許多高能量、復(fù)合傷患者。該科為120定點(diǎn)單位，成功搶救了許多車禍、建筑傷急危重癥患者。
以往，大多數(shù)骨科醫(yī)生在臨床工作中對(duì)老年人的髖部骨折，都采取很慎重的態(tài)度，醫(yī)生總是想盡一切辦法避免手術(shù)。現(xiàn)代對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般采取閉合復(fù)位DHS或Gamma釘內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)在亦用帶鎖髓內(nèi)釘治療轉(zhuǎn)子間骨折或轉(zhuǎn)子下粉碎骨折合并股骨干及股骨頸骨折，具有明顯優(yōu)勢(shì)。對(duì)于股骨頸骨折的手術(shù)方式，現(xiàn)在越來越多的人認(rèn)為，年齡在75歲以下者盡量做閉合復(fù)位內(nèi)固定，而不考慮人工假體置換。年齡在75歲以上或者長(zhǎng)期生存年齡在5年以上者考慮行全髖置換。對(duì)75歲以上甚至80歲以上的股骨頸骨折病人采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
研究表明，有針對(duì)性的術(shù)后理療、體療對(duì)老年髖部骨折術(shù)后的體能恢復(fù)和獨(dú)立生活很有益處，也可以縮短住院時(shí)間和減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。對(duì)于老年人的髖部骨折，很重要的是要預(yù)防它的發(fā)生。針對(duì)我國(guó)國(guó)情，要從治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松做起，對(duì)于易引起老年人摔倒的因素，如視力不良等要予以治療。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的髖部骨折，要視為急診，對(duì)于存在的全身性疾病在術(shù)前盡量予以控制，手術(shù)最長(zhǎng)要在4天以內(nèi)完成，手術(shù)時(shí)間的延遲可以造成死亡率的提高，ASA分級(jí)是反映死亡率最好的指標(biāo)，而髖部骨折本身并不意味著較高的死亡率。
近期，該科完成了數(shù)十例股骨轉(zhuǎn)子間骨折病人的治療，獲得了很好的口碑。
針對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎患者早期忽視保健和治療、后期盲目拒絕手術(shù)的心理，該科運(yùn)用早、中、后期分別采取保守、微創(chuàng)、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的科學(xué)方法提高了對(duì)此類疾病的療效。股骨頭壞死為骨科疑難雜癥，骨科根據(jù)分期病理表現(xiàn)分別采取中藥內(nèi)外兼治、鉆孔減壓植骨加血管介入、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該科認(rèn)為關(guān)節(jié)疾病不具備手術(shù)指征，超前手術(shù)固然不可取，但關(guān)節(jié)已喪失功能嚴(yán)重影響老齡患者的生活質(zhì)量時(shí)盲目拒絕手術(shù)同樣是不科學(xué)的，這些理念正逐步得到一些患者及家屬的認(rèn)可。
作為一個(gè)成功的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不僅要擁有強(qiáng)大的技術(shù)力量，精誠(chéng)合作的精神，默契配合的團(tuán)隊(duì)成員，還要有著先進(jìn)管理理念和開拓進(jìn)取的精神。我們堅(jiān)信通過我們的努力，服務(wù)于患者，緊跟國(guó)際新的治療理念，提高患者生活質(zhì)量，真正做到減少患者病痛！
（袁偉）
骨傷二科醫(yī)護(hù)人員合影
主任醫(yī)師肖洪勛（中）帶領(lǐng)年輕醫(yī)師進(jìn)行病歷討論
護(hù)士長(zhǎng)屈慶蘭帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
科主任趙作海（左二）帶領(lǐng)醫(yī)師查房
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