當(dāng)你感覺膝關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)常有東西卡住時(shí),當(dāng)你因外傷引起或不明原因的膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛時(shí),你知道診治這些病癥創(chuàng)傷最小,療效最好的方法是什么嗎?那就是關(guān)節(jié)鏡檢查和治療手術(shù)。
揭秘關(guān)節(jié)鏡
關(guān)節(jié)鏡,顧名思義就是反映關(guān)節(jié)內(nèi)情況的一組透鏡,被人們形象的稱為“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”的神奇器械。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是經(jīng)皮膚開一鑰匙孔大小的切口,將關(guān)節(jié)鏡伸入到關(guān)節(jié)中,所探測(cè)到的圖像經(jīng)過(guò)放大后顯示至監(jiān)視器,在不需切開關(guān)節(jié)的狀態(tài)下,醫(yī)生就能清楚觀察到患者關(guān)節(jié)的病變情況,從而用關(guān)節(jié)鏡專門的手術(shù)器械將病變組織取出,作細(xì)胞病理學(xué)檢查診斷,也可直接將關(guān)節(jié)內(nèi)的病變切除或修復(fù)等,從而達(dá)到診斷治療“二合一”的效果。
捉拿“關(guān)節(jié)鼠”
首先來(lái)給大家講一個(gè)神奇有趣的事情——捉關(guān)節(jié)鼠。關(guān)節(jié)鼠學(xué)名叫關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,它一般是關(guān)節(jié)退變或者外傷時(shí)從關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)上脫落下來(lái)的部分。它會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi)的各個(gè)部位亂串,如同一只老鼠,因而得名。有的滑膜軟骨瘤病在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)成十上百游蕩的關(guān)節(jié)鼠。有時(shí)關(guān)節(jié)鼠會(huì)嵌夾在關(guān)節(jié)間隙內(nèi),導(dǎo)致關(guān)節(jié)突然疼痛,屈伸不能,這被稱作關(guān)節(jié)交鎖。經(jīng)常有關(guān)節(jié)交鎖的患者應(yīng)當(dāng)就醫(yī)治療。在過(guò)去,因?yàn)闆]有關(guān)節(jié)鏡,需要切開來(lái)取關(guān)節(jié)鼠,但因?yàn)殛P(guān)節(jié)鼠活動(dòng)性大,關(guān)節(jié)切開手術(shù)具有一定的盲目性,有時(shí)為了一個(gè)關(guān)節(jié)鼠需要將整個(gè)關(guān)節(jié)打開,就象為了捉住屋內(nèi)的一個(gè)老鼠而將整個(gè)房子拆掉一樣,損傷不言自明。而有了關(guān)節(jié)鏡,這一切就變得輕而易舉了。一旦插入關(guān)節(jié)鏡,不管關(guān)節(jié)鼠逃到那里都將無(wú)處藏匿,這時(shí)通過(guò)另外一個(gè)小切口伸進(jìn)一把特殊的鉗子,就可以將關(guān)節(jié)鼠捉拿歸案。
當(dāng)然,關(guān)節(jié)鏡的作用可不僅限于捉關(guān)節(jié)鼠,它被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等各種關(guān)節(jié)疾病,急性韌帶損傷,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、外傷或手術(shù)后關(guān)節(jié)纖維變性及超過(guò)3個(gè)月保守治療無(wú)效的不明原因關(guān)節(jié)慢性疼痛等。例如既往對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療,多以內(nèi)科治療為主。近年來(lái)隨著關(guān)節(jié)鏡設(shè)備的不斷完善以及手術(shù)技巧的不斷成熟,使得關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的理想選擇。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以無(wú)需切開關(guān)節(jié)直接切除病變組織,從而達(dá)到緩解病情、保護(hù)關(guān)節(jié)、提高生活質(zhì)量的目的。另外當(dāng)前交通、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷日趨增多,關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病的微創(chuàng)處理更顯示了它的優(yōu)越性。
優(yōu)勢(shì)突出 優(yōu)點(diǎn)眾多
與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比關(guān)節(jié)鏡有很多優(yōu)點(diǎn):1、切口小,美觀,可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動(dòng)部位的瘢痕而引起的刺激癥狀;2、 屬于微創(chuàng)手術(shù),痛苦小,術(shù)后反應(yīng)較小,患者易于接受; 3、術(shù)后早期即可活動(dòng)和使用肢體,避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥,減少護(hù)理人員和費(fèi)用;4、并發(fā)癥相對(duì)較少;5、基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu),術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定引起的廢用和并發(fā)癥; 6、可以在近乎生理環(huán)境下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行觀察和檢查,有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱,可對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行動(dòng)力性檢查,提高了診斷能力,某些疾病如滑膜皺襞綜合征,是通過(guò)關(guān)節(jié)鏡才確立的;7、關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù),如半月板部分切除術(shù)等。
骨傷二科 朱健

