姚傳瑜（1937、3-2010、6），男，漢族。山東省壽張縣人。1962年7月畢業(yè)于山東中醫(yī)學(xué)院，分配到嶧城區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，1982年創(chuàng)辦嶧城區(qū)中醫(yī)院，任院長，1992年調(diào)入棗莊市中醫(yī)醫(yī)院任內(nèi)科，為醫(yī)院資深專家、主任醫(yī)師，市名老 中醫(yī)、山東中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、省名老中醫(yī)帶徒導(dǎo)師，歷任嶧城區(qū)政協(xié)八屆常委、科協(xié)副主任、棗莊市九屆十屆人大代表、棗莊市中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長、中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員等。他探求內(nèi)、外、婦、兒、諸科，無所不通，尤擅長于咳喘病、疑難雜病等。先后在國家和省級(jí)刊物發(fā)表論文數(shù)十篇。和他人合著《肝炎診治》和《五型肝炎》等專著。
驗(yàn)案：
（一）哮喘（支氣管哮喘）
康某，女、28歲、峨山人；1978年3月5日就診，已病數(shù)月，經(jīng)西醫(yī)診為支氣管哮喘。咳嗽喘息，喉中痰鳴，呼吸困難，咳痰色黃稠粘，胸滿悶痛，口渴心煩，面紅唇赤，舌質(zhì)紅、苔黃，脈滑數(shù)有力。病屬痰火犯肺肺失肅降之職。治以清熱化痰、宣肺理氣處方自擬前胡湯加減。
前胡12克、杏仁9克、桑葉12克、知母12克、麥冬9克黃芩10克，金銀花15克、款冬花9克、枇把葉12克、桔梗9克、甘草6克，水煎服、日一劑，5劑。
3月10日二診、服藥5劑后，脈轉(zhuǎn)緩滑，舌苔退大半，咳痰爽微黃不稠，胸悶痛除，呼吸勻，哮喘止。此系痰火散，氣道利；仍用前方去款冬花加花粉12克連服5劑而愈。
按：朱丹溪首創(chuàng)哮喘之名，闡明病機(jī)“專主于痰”，主要在于痰氣交阻，閉塞氣道，肺失肅降之職，根據(jù)“五志煩勞，皆屬于火”之說，該患者七情郁結(jié)化火，爍津成痰犯肺，肺竅被阻，氣道不宣而致咳嗽喘息，咽中痰鳴，呼吸困難，胸滿悶痛，心煩口渴，乃痰火郁蒸，熱爍津液之故。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，皆為痰火壅盛之證。“熱者寒之”，治療采取前胡湯苦寒微甘辛之品，清熱化痰，佐以桔梗載藥上行直達(dá)肺臟，款冬花泄熱潤肺，消煩除痰，止咳喘，批把葉瀉肺降火，服5劑后火散痰消，哮喘止。前方去款冬花，加天花粉，取其酸甘苦寒之力，生津潤肺復(fù)被痰火爍傷之肺陰，連服5劑而愈。
（二）泄瀉（慢性潰瘍性結(jié)腸炎）
楊某，女，61歲。嶧城底閣人，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎近2年，每天大便至少3次，時(shí)呈水樣，時(shí)呈膿樣，數(shù)經(jīng)治療，腹瀉仍在，近半年來又增腹中腸鳴且響聲如雷。
刻診：腹瀉因食涼或受涼加重，手足厥冷，下肢輕微水腫，經(jīng)常口腔潰瘍，瘡面灼熱疼痛，面色萎黃，形體消瘦，口渴飲水不多，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉弱。辨為上熱下寒夾虛證，治當(dāng)清上溫下，兼以補(bǔ)虛，給予烏梅丸變湯劑。
烏梅24克，黃連12克，細(xì)辛3克，干姜6克，當(dāng)歸12克，黃柏12克，桂枝3克，紅參10克，附子6克，花椒3克，訶子10克，醋20毫升。6劑，每日1劑，水煎服，每日分3服。
二診：腹瀉明顯改善，口腔潰瘍?nèi)忠郧胺?劑。
三診：唯獨(dú)腹中雷鳴仍在，加姜半夏12克，粳米20克，又以前方6劑。四診：腹中腸鳴次數(shù)減少，又以前方6劑。五診：諸證解除，欲鞏固治療，復(fù)以前方6劑。隨訪半年，一切尚好。
按：泄瀉因食涼或受涼而加重辨為寒，口腔潰瘍灼熱疼痛辨為熱，因面色萎黃，形體消瘦辨為虛，以此辨為上熱下寒夾虛證。方中以烏梅收斂止瀉；黃連、黃柏清泄上熱，附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、花椒，溫暖下寒，人參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，加訶子增強(qiáng)收斂固澀，因腹中腸鳴又加半夏燥濕降逆，粳米益氣，兼防辛散藥傷氣、苦寒藥傷胃。方藥相互為用，以取得預(yù)期治療效果。
（三）面癱
張某，男，41歲。微山人，1998年11月8日就診。自訴因勞動(dòng)汗出復(fù)感風(fēng)寒，即感右側(cè)面部發(fā)緊抽掣，繼則口眼歪斜，眼瞼閉合不全兩周，伴惡風(fēng)寒，面部發(fā)緊，面色晦暗，西醫(yī)診為面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)診為面癱。雖經(jīng)西藥內(nèi)服、輸液，及配合針灸治療2周，效不明顯。遂來醫(yī)院門診，刻下鼻唇溝變淺，口角流涎，舌苔白膩，脈滑緊，證屬：風(fēng)邪外襲，痰濕阻絡(luò)。治以祛風(fēng)散寒，化痰燥濕，溫經(jīng)通絡(luò)，佐以扶正固表，以牽正湯加味治之。
羌活10克、防風(fēng)10克、甘草6克、白附子15克、白芷15克、全蝎6克沖服，大蜈蚣2條沖服，僵蠶15克、姜半夏15克、茯苓15克、制南星15克、葛根18克、生黃芪30克、生姜4片、大棗6枚。取6劑，水煎服，每日1劑。
二診自述服藥后惡風(fēng)寒及面部發(fā)緊感減輕，口角流涎見少，遂以上方加白術(shù)15克、川芎24克、生黃芪加至45克，繼服12劑。
三診察患者口眼歪斜明顯減輕，口角已不流涎，面色轉(zhuǎn)紅潤，右側(cè)面部時(shí)有出汗，擬以上方去茯苓、半夏，黃芪加至60克，繼服12劑，病遂愈。半年后隨訪，一如常人。
按：牽正湯藥味配伍嚴(yán)謹(jǐn)，具有祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)解痙功能；方中羌活辛溫芳香，上行發(fā)散，除在表之風(fēng)寒濕邪最宜，是為君藥；防風(fēng)辛溫發(fā)散，祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)解痙，是為臣藥，黃芩清泄氣分之熱，又制辛溫之燥，是為佐藥；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，是為使藥。四藥相合，有發(fā)表祛風(fēng)，勝濕止痛，解表清里，和中補(bǔ)虛之妙。上述案例，均病屬頭面，邪犯清陽，惟以風(fēng)藥可達(dá)，故以本方為基礎(chǔ)，辨證與辨病結(jié)合，隨證論治，靈活化裁，臨床上收到了良好的治療效果。
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