2011 年 度 新 農(nóng) 合
關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整、提高補(bǔ)償?shù)耐ㄖ?/B>
一、滕州市中醫(yī)醫(yī)院門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償方案
根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和省政府《關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，參合農(nóng)民在滕州市中醫(yī)醫(yī)院門診就診，使用中藥飲片、中藥自制制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)（中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧）的，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷50%；參合農(nóng)民在滕州市中醫(yī)醫(yī)院門診就診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，納入新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金管理。
二、住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償方案
參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)中可納入補(bǔ)償部分，采用分段累進(jìn)計(jì)算補(bǔ)償?shù)霓k法。起付線以下為個(gè)人自付部分，起付線以上部分按規(guī)定比例、分段累進(jìn)補(bǔ)償。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）棗莊市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：起付線為300元。可納入報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，扣除起付線后按以下比例分段累進(jìn)報(bào)銷：
1、醫(yī)藥費(fèi)301～5000元（含5000元），按60%比例報(bào)銷；
2、醫(yī)藥費(fèi)5001～10000元（含10000元），按70%比例報(bào)銷；
3、醫(yī)藥費(fèi)10001元以上，按80%比例報(bào)銷。
以上使用中藥飲片、中藥自制制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷提高10%，其中針灸治療的費(fèi)用按90%比例報(bào)銷。
（二）棗莊市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：起付線為500元。可納入報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，扣除起付線后按以下比例分段累進(jìn)報(bào)銷：
1、醫(yī)藥費(fèi)501～10000元（含10000元），按50%比例報(bào)銷；
2、醫(yī)藥費(fèi)10001元至20000元（含20000元），按60%比例報(bào)銷；
3、醫(yī)藥費(fèi)20001元以上，按70%比例報(bào)銷。
以上使用中藥飲片、中藥自制制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷提高10%，其中針灸治療的費(fèi)用按90%比例報(bào)銷。
參合農(nóng)民每人每年住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷最高限額為10萬元。調(diào)整后的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)自2011年5月1日起執(zhí)行。2011年度參合農(nóng)民在此之前因病住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)已報(bào)銷的，待執(zhí)行新的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)后給予二次補(bǔ)償。
0632-5555555