2011 年 度 新 農(nóng) 合
關(guān)于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整、提高補償?shù)耐ㄖ?/B>
一、滕州市中醫(yī)醫(yī)院門診醫(yī)藥費補償方案
根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和省政府《關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》,參合農(nóng)民在滕州市中醫(yī)醫(yī)院門診就診,使用中藥飲片、中藥自制制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)(中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧)的,醫(yī)藥費報銷50%;參合農(nóng)民在滕州市中醫(yī)醫(yī)院門診就診發(fā)生的醫(yī)藥費,實行即時結(jié)報,納入新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金管理。
二、住院醫(yī)藥費補償方案
參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)藥費中可納入補償部分,采用分段累進(jìn)計算補償?shù)霓k法。起付線以下為個人自付部分,起付線以上部分按規(guī)定比例、分段累進(jìn)補償。具體補償標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)棗莊市內(nèi)一、二級定點醫(yī)院:起付線為300元。可納入報銷的醫(yī)藥費,扣除起付線后按以下比例分段累進(jìn)報銷:
1、醫(yī)藥費301~5000元(含5000元),按60%比例報銷;
2、醫(yī)藥費5001~10000元(含10000元),按70%比例報銷;
3、醫(yī)藥費10001元以上,按80%比例報銷。
以上使用中藥飲片、中藥自制制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的,醫(yī)藥費報銷提高10%,其中針灸治療的費用按90%比例報銷。
(二)棗莊市內(nèi)三級定點醫(yī)院:起付線為500元。可納入報銷的醫(yī)藥費,扣除起付線后按以下比例分段累進(jìn)報銷:
1、醫(yī)藥費501~10000元(含10000元),按50%比例報銷;
2、醫(yī)藥費10001元至20000元(含20000元),按60%比例報銷;
3、醫(yī)藥費20001元以上,按70%比例報銷。
以上使用中藥飲片、中藥自制制劑和中醫(yī)適宜技術(shù)的,醫(yī)藥費報銷提高10%,其中針灸治療的費用按90%比例報銷。
參合農(nóng)民每人每年住院醫(yī)藥費報銷最高限額為10萬元。調(diào)整后的醫(yī)藥費報銷標(biāo)準(zhǔn)自2011年5月1日起執(zhí)行。2011年度參合農(nóng)民在此之前因病住院發(fā)生的醫(yī)藥費已報銷的,待執(zhí)行新的醫(yī)藥費報銷標(biāo)準(zhǔn)后給予二次補償。