我院是我市項(xiàng)目牽頭和指導(dǎo)單位,目前已在16個(gè)鎮(zhèn)街對(duì)患者開(kāi)展篩查和治療
近年來(lái),我國(guó)高血壓與心腦血管疾病發(fā)病率迅猛上升,特別是腦血管疾病(腦卒中)發(fā)病率是美國(guó)的3-4倍、病死率是美國(guó)的4-5倍。目前已經(jīng)證實(shí),H型高血壓即:血液中同型半胱胺酸增高>10Umol/L的高血壓患者是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。目前,我國(guó)控制H型高血壓預(yù)防腦卒中的研究結(jié)果顯示:降低血壓同時(shí)降低同型半胱胺酸可以減少71%的高血壓患者發(fā)生腦卒中,此項(xiàng)結(jié)果已經(jīng)在美國(guó)圣地亞哥召開(kāi)的美國(guó)2015年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)(ACC 2015)上公布,并且同期在世界著名的醫(yī)學(xué)雜志《JAMA》上發(fā)表,受到了全世界醫(yī)學(xué)家的高度關(guān)注與好評(píng),中國(guó)為全世界開(kāi)了一個(gè)大處方。4月12日,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)同美國(guó)ACC舉行學(xué)術(shù)活動(dòng)ACC in China,來(lái)自美國(guó)的三位講者(Drs DeMaria,Bove and Spencer King,他們?nèi)硕际茿CC前主席)都從不同方面主動(dòng)介紹了中國(guó)的這項(xiàng)研究,充分肯定了降低血壓同時(shí)降低同型半胱胺酸對(duì)中國(guó)和其他國(guó)家腦卒中預(yù)防的重要意義。這項(xiàng)研究成果國(guó)際反響強(qiáng)烈,已經(jīng)被ACC納入醫(yī)師繼續(xù)教育教材。
我院承接“國(guó)家十二五重大專項(xiàng)H型高血壓CER項(xiàng)目”,是全國(guó)39家,山東省5家診療H型高血壓的國(guó)家定點(diǎn)醫(yī)院之一,棗莊市唯一國(guó)家掛牌的全國(guó)省級(jí)分中心,是我市管理防控H型高血壓篩查和管理我市惠民工程實(shí)施的領(lǐng)銜單位。經(jīng)過(guò)市政府及我院的積極努力爭(zhēng)取,以及國(guó)家項(xiàng)目辦的信任支持,我市已經(jīng)成為全國(guó)唯一享受最大優(yōu)惠的城市。
我市在以我院為龍頭先期開(kāi)展的H型高血壓防控工作得到了國(guó)家項(xiàng)目辦、山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育廳、滕州市政府、滕州市衛(wèi)計(jì)局的大力支持;山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于命名濟(jì)南市市中區(qū)等9個(gè)縣(市、區(qū))為山東省慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣(市、區(qū))的通報(bào)》(魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕8號(hào)文件)文件通知中明確提出,我市成功創(chuàng)建為山東省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)基地,下一步,滕州市的慢性病控制以H型高血壓防治為切入點(diǎn),深入開(kāi)展二級(jí)預(yù)防,探索完善腦卒中高危人群篩查與干預(yù)機(jī)制,使更多的患者從中受益,減少地區(qū)高血壓、腦卒中的發(fā)病率、病死率及致殘率。
3月12日,我市召開(kāi)“全市H型高血壓及腦卒中防控惠民工程啟動(dòng)會(huì)議”,面對(duì)全市各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)、市政府各部門、各企事業(yè)單位印發(fā)《滕州市H型高血壓與腦卒中防控惠民工程實(shí)施方案》,拉開(kāi)了H型高血壓與腦卒中防控的序幕。為進(jìn)一步在基層篩查及落實(shí)惠民政策,截至發(fā)稿時(shí)我市已經(jīng)在16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋪開(kāi)篩查及治療工作。
凡診斷為H型高血壓并適合接受藥物治療入組的患者可以得到以下專項(xiàng)資助:治療“H型高血壓”的藥物依那普利葉酸片對(duì)高血壓病、冠心病、腦卒中療效顯著,且可享受國(guó)家75%的優(yōu)惠政策(國(guó)家已經(jīng)將該藥歸入住院報(bào)銷范疇,市民享受優(yōu)惠需進(jìn)行登記)。檢查“同型半胱胺酸”的費(fèi)用國(guó)家規(guī)定收費(fèi)130元,市政府補(bǔ)貼100元僅收取30元。在入鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行普查期間市中醫(yī)醫(yī)院還為篩查出H型高血壓的患者免費(fèi)檢查肝功、腎功、血糖、血脂。H型高血壓患者每月僅僅花費(fèi)一盒依那普利葉酸片的錢(36.2元),就可以取得4盒依那普利葉酸片,同時(shí)如血壓較高,一種藥物控制不滿意,需要加用苯磺酸氨氯地平、尼群地平或氫氯噻嗪的,此三種加用藥品費(fèi)用國(guó)家全免。
健康小貼士:
1.什么是H型高血壓?
“H型高血壓”是一種高血壓類型,患者血壓升高(140/90mmHg),同時(shí)還合并有血漿同型半胱氨酸(HCY)升高,HCY值10umol/l,滿足以上兩個(gè)條件的患者為H型高血壓,患有此疾病的患者如血壓控制不好,中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)要高于常人28倍,而中風(fēng)是高發(fā)生、高致殘、高死亡疾病,會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大困難和沉重負(fù)擔(dān)。
2.得了高血壓是不是血壓正常了就可以停藥?
高血壓患者需要終身服藥,服藥后血壓控制達(dá)標(biāo)仍要堅(jiān)持服藥,不應(yīng)隨便停藥,隨便減量,如有不適應(yīng)就診進(jìn)行藥物調(diào)整。
3.得了高血壓后吃好的藥貴的藥,是不是以后再吃其他的就不靈了?
降壓的目的是減少高血壓的危害。降壓建議服用長(zhǎng)效降壓藥物,長(zhǎng)效藥物一般是緩釋或控釋制劑,(長(zhǎng)效藥物一般是每日一次制劑),此類藥物一般藥代動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,持續(xù)平穩(wěn)釋放,能做到持續(xù)控制血壓同時(shí)減少血壓忽高忽低情況,從而保護(hù)血管及心、腦、腎、眼底等重要臟器。
4.高血壓患者應(yīng)當(dāng)注意什么呢?
高血壓患者第一應(yīng)當(dāng)注意飲食清淡,適當(dāng)限制鈉、水的攝入,世界衛(wèi)生組織推薦高血壓患者每日攝入鈉3-5克,低鹽低脂飲食。第二戒煙限酒,第三多攝入新鮮水果蔬菜,新鮮水果蔬菜含有豐富的維生素及葉酸,葉酸恰恰可以降低同型半胱氨酸減少H型高血壓的發(fā)病率。第四做好生活管理,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。第五適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重減少肥胖。第六監(jiān)測(cè)血壓,堅(jiān)持服藥,不輕信保健品小廣告,不頻繁換藥,調(diào)整藥物應(yīng)就診調(diào)整。
(心內(nèi)科:王鑫)


