——市中醫(yī)醫(yī)院一主動(dòng)脈夾層患者的生命接力紀(jì)實(shí)
10月12日，120車呼嘯駛?cè)胧兄嗅t(yī)醫(yī)院，急救車上運(yùn)送來一位突發(fā)胸背部疼痛的患者，患者情緒煩躁，疼痛得大汗淋漓，血壓幾乎測不到，處于一種休克狀態(tài)。急診科的醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重直接護(hù)送入心血管科一病區(qū)，心內(nèi)科的醫(yī)生護(hù)士接診病人后馬上進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，吸氧，開通靜脈通道。醫(yī)生們仔細(xì)詢問病史了解到，患者平素身體較好，有高血壓病史，突然出現(xiàn)胸背部劇烈疼痛，入院時(shí)患者胸部疼痛劇烈，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，極為痛苦煩躁，在維持患者血壓、心率等生命體征的同時(shí)，是否存在主動(dòng)脈夾層的可能引起了醫(yī)生們的懷疑，在最快的時(shí)間內(nèi)聯(lián)系床旁超聲，床旁胸片進(jìn)行篩查，并在病人適當(dāng)鎮(zhèn)靜的情況下進(jìn)行胸主動(dòng)脈的CT掃描，掃描結(jié)果正是醫(yī)生們想到的最要命的：主動(dòng)脈夾層！
主動(dòng)脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的心血管疾病，如果未能及時(shí)診斷治療，病死率極高。24小時(shí)內(nèi)死亡33%、48小時(shí)死亡50%、1周內(nèi)死亡80%、1個(gè)月內(nèi)死亡95%。病人的死亡常是由于剝離的夾層破裂入心包形成心包壓塞或縱隔、胸腔大出血。其他患者是并發(fā)急性心功能衰竭、重要器官灌注不良、出現(xiàn)急性腦卒中、急性腎功能衰竭、腸壞死及肢體壞死而死亡。
此時(shí)，這個(gè)患者的夾層已經(jīng)在最短的時(shí)間內(nèi)由主動(dòng)脈根部撕裂到了腹腔遠(yuǎn)端的大血管，病情危重，最快的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療是挽救患者的唯一途徑。現(xiàn)在，盡快將患者轉(zhuǎn)入北京或上海等大醫(yī)院心外科進(jìn)行手術(shù)是當(dāng)務(wù)之急，但是在轉(zhuǎn)院之前降低主動(dòng)脈內(nèi)的壓力防止破裂對(duì)穩(wěn)定病情是非常重要的，不然患者就有可能在轉(zhuǎn)院途中因夾層破裂而死亡，或者由于病情進(jìn)展使手術(shù)范圍增大甚至失去手術(shù)機(jī)會(huì)。醫(yī)生們?cè)诔掷m(xù)用藥，穩(wěn)定患者血壓、最大強(qiáng)度止疼、最大程度減慢患者心率的情況下，當(dāng)患者具備轉(zhuǎn)院條件后，第一時(shí)間啟動(dòng)了該院心血管內(nèi)科與解放軍海軍總醫(yī)院心血管外科合作的綠色通道，在將要把患者送上救護(hù)車時(shí)，海軍總醫(yī)院已做好一切接診的手術(shù)準(zhǔn)備。
下午13時(shí)，在與高鐵站密切溝通后，在心內(nèi)科朱主任的親自護(hù)送下，市中醫(yī)醫(yī)院急救車將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至高鐵東站，高鐵東站的值班人員迅速啟動(dòng)應(yīng)急綠色通道在最近的一班高鐵到站后將患者送上車，高鐵停靠北京南站，此時(shí)，北京999急救中心的急救車早已等候在站臺(tái)，直接將患者安全運(yùn)送到達(dá)海軍總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)是晚上19點(diǎn)。此時(shí)，海軍總院的手術(shù)室中，心外科的醫(yī)生們雖然忙碌一天，但他們顧不得休息，患者一到，馬上投入到這場生命的接力中去。時(shí)間一分一秒過去了，經(jīng)過8個(gè)小時(shí)的手術(shù)，終于，患者被推出了手術(shù)室，手術(shù)成功！在兩地醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者穿越死亡線，獲得了新生！現(xiàn)患者已良好恢復(fù)，治愈出院。
在這條綠色的通道上，有我們醫(yī)療行業(yè)的戰(zhàn)友，有其他行業(yè)的協(xié)助，甚至有站臺(tái)上前來幫忙的路人，在這場生命的接力賽中，我們大家共同上演了一場生死的較量，共同搭起了愛的橋梁，攜手延續(xù)了患者生的希望，也傳遞了醫(yī)者仁心的愛的力量！
王鑫
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