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  中醫(yī)中藥  
藥物配伍之異類相使
發(fā)布日期:2010-01-12
   (中藥配伍不僅是單純有效量的積累,同時(shí)還可產(chǎn)生質(zhì)的變化,改變影響其作用,促進(jìn)療效,更好地發(fā)揮其在某一方面的專長(zhǎng)而減少其副作用與毒性.)
   異類相使主要是指將兩味以上功用不同的藥物合用以促進(jìn)療效。但也涵蓋相殺及相畏、相惡等藥物的配伍,以使其增效減毒。臨證還當(dāng)根據(jù)復(fù)法治療的需要,把握藥物的配伍關(guān)系,才能取得預(yù)期療效。茲舉例介紹相關(guān)配伍如下:
   1.補(bǔ)陰與補(bǔ)陽
   要注意把補(bǔ)陰與補(bǔ)陽結(jié)合起來,或以補(bǔ)陽為主,結(jié)合補(bǔ)陰;或以補(bǔ)陰為主,結(jié)合補(bǔ)陽,適用于陰陽兩虛。
   熟地、附子:熟地補(bǔ)腎陰,附子補(bǔ)腎陽。二者合用可水中補(bǔ)火,以治腎虛。
   龜板、鹿角:龜板補(bǔ)任脈之陰,鹿角補(bǔ)督脈之陽,二者合用陰陽并補(bǔ),填補(bǔ)精血(如龜鹿二仙膠)。
   2.補(bǔ)氣與補(bǔ)血
   血為氣母,氣能生血,“有形之血不能自生,生于無形之氣。”
   黃芪、當(dāng)歸:黃芪益氣生血,當(dāng)歸入血(為引)補(bǔ)血,二者合用可益氣生血,治血虛形痿。
   當(dāng)歸、人參:當(dāng)歸補(bǔ)血,人參益氣。二者合用補(bǔ)陰中之陽,血中之氣,治氣虛(補(bǔ)血益氣)。
   3.補(bǔ)與消
   白術(shù)、枳殼:白術(shù)補(bǔ)脾健脾,枳殼破氣開痞,二者合用消補(bǔ)兼施(補(bǔ)破兼施),治脾虛氣滯,食積成痞。
   熟地、砂仁:熟地補(bǔ)腎陰,砂仁健脾胃。二者拌蒸后合用,治腎虛脾弱,能減少地黃滋膩礙胃之弊。
   肉蓯蓉、沉香:肉蓯蓉補(bǔ)腎潤(rùn)腸,沉香理氣調(diào)腑,二者合用治老年虛秘。
   4.補(bǔ)與散
   黃芪、防風(fēng):黃芪補(bǔ)氣固表,防風(fēng)祛風(fēng)散寒,二者合用治表虛自汗,易感冒。防風(fēng)升散陽氣,引黃芪達(dá)表。
   人參、蘇葉:人參補(bǔ)氣,蘇葉發(fā)散風(fēng)寒,二者合用扶正祛邪,治氣虛衛(wèi)弱、風(fēng)寒表證。
   枸杞子、菊花:枸杞子補(bǔ)肝腎陰,菊花清散風(fēng)熱,二者合用治肝虛、目疾、眩暈。
   5.補(bǔ)與瀉
   熟地、澤瀉:熟地滋腎陰,澤瀉瀉腎經(jīng)濕熱,二者合用治腎陰虛而有濕熱。
   黃芪、防己:黃芪益氣,防己利水濕。治風(fēng)水浮腫,表虛身重汗出惡風(fēng)。對(duì)慢性腎炎,心臟性水腫有效。
   6.補(bǔ)與攻
   芫花、大棗:芫花逐水,大棗護(hù)胃氣、解毒,二者合用治懸飲、胸水。
   大黃、當(dāng)歸:大黃瀉下通腑,當(dāng)歸潤(rùn)燥補(bǔ)血,二者合用潤(rùn)下通幽,治陰血虧耗,燥熱內(nèi)結(jié)。
   大黃、人參:大黃通腑,人參補(bǔ)氣,二者合用扶正祛邪,治正氣虛弱、燥熱內(nèi)結(jié)之證。
   7.行氣與活血
   川楝子、元胡:川楝子理氣,元胡活血,二者合用治氣結(jié)血瘀、血?dú)獯掏础?/div>
   香附、當(dāng)歸:香附理氣解郁,當(dāng)歸和營(yíng)活血,二者合用治氣血郁結(jié)之痛。
   8.升與降
   桔梗、枳殼:桔梗化痰宣肺,枳殼下氣利膈,二者合用治痰氣郁結(jié)、胸膈痹悶、脘部痞滿。
   柴胡、前胡:柴胡解熱散邪,前胡下氣化痰,二者合用治時(shí)邪發(fā)熱、咳嗽胸悶、肺氣不利。
   川芎、大黃:川芎引藥上行,大黃清熱瀉火,二者合用清上部濕熱火毒,治瘡瘍、目赤、頭眩、頭痛。
   9.散與斂
   細(xì)辛、五味子:細(xì)辛散寒解表,五味子收斂肺氣,二者合用治寒飲蘊(yùn)肺、肺虛上氣咳逆。
   桂枝、白芍:桂枝發(fā)汗解肌,白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng),二者合用調(diào)和營(yíng)衛(wèi),治表虛感受風(fēng)邪、惡風(fēng)自汗、脈緩。
   10.表與里
   麻黃、石膏:麻黃宣肺散寒,石膏清肺泄熱,二者合用治表寒里熱、邪熱郁肺、風(fēng)溫喘咳、風(fēng)水證。
   麻黃、黃芩:麻黃辛散、宣通肺氣,黃芩苦寒、清肺降火,二者合用于表寒肺熱、痰熱壅肺之咳喘。
   柴胡、黃芩:柴胡透達(dá)半表之邪,黃芩清泄半里之熱,二者合用,入少陽肝膽,和解樞機(jī),疏散郁熱。治寒熱往來,胸脅苦滿,心煩欲嘔,口苦、咽干等癥。
   桂枝、石膏:桂枝祛衛(wèi)表之寒,石膏清內(nèi)伏郁熱,二者合用治外寒束表,背微惡寒,內(nèi)熱煩躁,熱痹證,關(guān)節(jié)痛、身痛。
   淡豆豉、梔子:淡豆豉解表疏風(fēng)清熱,梔子清熱除煩,二者合用解表清里,治熱郁氣分,發(fā)熱,胸膈煩悶。
   麻黃、附子:麻黃發(fā)表散寒,附子溫里,二者合用溫經(jīng)散寒,治風(fēng)濕相搏,身體疼煩。
   薄荷、石斛:薄荷解表發(fā)汗,石斛滋陰生津,二者合用養(yǎng)陰發(fā)汗,用于肺胃津液不足,外有表證,不能得汗者。
   淡豆豉、生地:淡豆豉發(fā)表,生地滋陰,二者合用治素體陰虧,溫邪失表,不能得汗,邪從氣分入營(yíng),發(fā)熱無汗,煩躁,舌質(zhì)紅。
   11.寒與熱(溫與清)
   細(xì)辛、石膏:細(xì)辛升散郁火,石膏清陽明胃熱,二者合用治陽明火熱上攻、頭疼齒痛。
   細(xì)辛、黃連:細(xì)辛升散郁火,黃連清心瀉火(如屬腎火改黃柏),二者合用治心腎火炎、口舌生瘡。
   大黃、附子:大黃通腑下積,附子溫中祛寒,二者合用治寒積便秘腹痛。
   大黃、肉桂:大黃清熱通腑,肉桂溫里化濕,二者合用治痢疾遷延,濕不化,熱不清,腹痛;亦可治血證。
   木香、黃連:木香行氣消滯,黃連清濕熱,二者合用治濕熱痢。
   蒼術(shù)、黃柏:蒼術(shù)燥濕,黃柏清熱,二者合用治濕熱在下焦,腿膝腫痛,小便赤澀、短少疼痛。
   肉桂、黃柏:肉桂助陽化氣,黃柏清濕熱,二者合用治濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱,小便不利,咽痛。
   黃連、肉桂:黃連清心火,肉桂引火下行,二者合用交通心腎,治失眠。
   蒼術(shù)、石膏:蒼術(shù)燥濕,石膏清熱,二者合用治濕溫發(fā)熱,肢體酸重疼煩。
   白芷、黃芩:白芷祛風(fēng)引黃芩上行以清頭目,黃芩清肺熱制白芷辛溫香燥之性,二者合用治風(fēng)熱之頭額眉棱骨疼。如陽明有熱,用石膏代黃芩。
   12.開與泄
   即辛開苦泄法,治胃氣不降出現(xiàn)痞滿、疼痛、嘔吐等癥。
   黃芩、厚樸:黃芩清胃腸熱,厚樸燥脾胃濕。化脾胃濕熱,治濕溫之濕遏熱伏,身熱不退。
   黃連、蘇葉:黃連清中泄熱,蘇葉理氣和胃,二者合用宣通上焦,治肺胃不和,氣滯熱郁,胃氣不降等癥。
   黃連、厚樸:黃連清熱,厚樸燥濕,二者合用治濕熱郁于中焦腸胃之脘痞、腹脹腹痛、嘔吐、腹瀉等,臨床多用于時(shí)病濕溫。
   黃連、干姜:黃連清熱,干姜溫中散寒,二者合用開中焦胃家之痞,令熱從中散,治寒熱互結(jié),脘部痞脹或痛,嘔惡。
   黃連、附子:黃連清胃泄熱,附子溫中止痛,二者寒因熱用,治胃痛脘痞。
   黃連、半夏:黃連清熱,半夏化痰,辛苦合用,化痰熱,開痞結(jié),可治嘔。

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