在門診最常聽到的兩句話是：“大夫，我可虛了。”和“大夫，我上火可厲害啦！”，這反應(yīng)了大部分慢性病和亞健康狀態(tài)的常見中醫(yī)證候：虛和郁。“虛則補(bǔ)之”，“火郁發(fā)之”，這是治療常法，但有一類病人卻不適合：他們也表現(xiàn)為明顯的虛損和郁滯，但用補(bǔ)益和疏導(dǎo)的方法常常難以奏效，甚至越治越重。市中醫(yī)醫(yī)院肝膽脾胃病科主治醫(yī)師高博為您講解臨床上非常多見的“濕熱”體質(zhì)應(yīng)該如何調(diào)理。
濕熱的癥狀千奇百怪，同一個(gè)人身上常常同時(shí)擁有虛和郁兩種癥狀。先說(shuō)虛：現(xiàn)在的老百姓都了解一些中醫(yī)常識(shí)，他們認(rèn)為自己虛是因?yàn)樗麄兟犝f(shuō)了：失眠健忘是心氣虛，頭暈眼花是肝血虛，乏力大便不成形是脾氣虛，怕冷易受涼是肺氣虛，陽(yáng)痿早泄腰疼是腎陽(yáng)虛。這么一對(duì)照，感覺(jué)自己五臟六腑都虛，實(shí)際上，上述“虛損”癥候都會(huì)出現(xiàn)在濕熱體質(zhì)的病人身上，這是因?yàn)闈駛?yáng)、熱傷陰，再加上濕熱病人常常伴有明顯的經(jīng)絡(luò)不通，看似是虛實(shí)際是實(shí)。補(bǔ)虛藥對(duì)他們無(wú)效甚至起反作用，這也是某些大夫口中說(shuō)的“虛不受補(bǔ)”，而虛不受補(bǔ)的大部分原因都是補(bǔ)錯(cuò)了。
再說(shuō)郁：郁滯比較容易辯識(shí)，濕熱會(huì)造成氣滯、瘀血、痰飲、火郁、積食和宿便，上述多種郁滯互相夾雜，如果不去除濕熱這個(gè)根本，單純理氣活血化痰等療法只能指標(biāo)，無(wú)法除根治本。
濕熱的診斷
濕熱的診斷主要靠脈診：兩尺沉澀有根而按之滑動(dòng)不移的皆是有濕，兩寸浮促上掌的就是有熱，有濕有熱，濕熱的診斷就能成立。因?yàn)闈駸峒葌幱趾臍猓曰颊邇申P(guān)脈常虛細(xì)無(wú)力，表現(xiàn)為全身肌肉酸懶疼痛、不欲飲食、消化力差和月經(jīng)量少。也有少部分濕熱病人呈左關(guān)弦而右關(guān)虛，即肝郁脾虛，會(huì)伴有頭痛頭暈、煩躁易怒、血壓升高和腦供血不足等癥狀。
濕熱的治療
濕熱的治療用化濕湯：滑石、生甘草、姜半夏、茯苓、青蒿、青皮、蒼術(shù)、陳皮。臨床使用時(shí)應(yīng)按兼夾證加減。比如心火旺胃熱口苦加黃連黃芩梔子，瘀血重加丹參赤芍川牛膝，肝氣虛加木瓜，肝血虛加雞血藤，腎陰虛加生地，大便粘膩加大黃木香，后背發(fā)緊疼痛加葛根威靈仙，高血壓加益母草茺蔚子，痛風(fēng)尿酸高加土茯苓萆薢薏苡仁等等。上述加減也要以脈象為準(zhǔn)選擇。而脈象是辨證處方用藥之準(zhǔn)繩，萬(wàn)分重要。
濕熱證很常見，大約占來(lái)診男性中的三分之一、女性的六分之一，男性明顯多于女性，可能與男性吸煙、飲酒、食肥甘厚味多于女性有關(guān)。使用化濕湯加減治療效果也很明顯，常常一兩付就能感覺(jué)癥狀減輕，短則五六付，長(zhǎng)則十來(lái)付，患者會(huì)普遍反應(yīng)“就像換了一個(gè)人，之前身上發(fā)沉，站著跟人說(shuō)話都想靠在門框上，現(xiàn)在走在路上都感覺(jué)自己輕快的像能飛起來(lái)”，這時(shí)兩尺脈常會(huì)變得虛軟無(wú)力，這是邪氣已去，正氣未復(fù)，加用少量生地、女貞子、淫羊藿、蛇床子培補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)即能收全功。
愈后要盡量戒煙戒酒，少食油膩味重不好消化的食物，多運(yùn)動(dòng)鍛煉以防止反復(fù)。
高博，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脾胃病專業(yè)。擅長(zhǎng)采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方式治療脾胃肝膽消化疾病及內(nèi)科雜病。
坐診時(shí)間：每周三、日（中心院區(qū)門診樓三樓九診室）
每周二、四、五全天（北院區(qū)門診樓二樓九診室）
每周六上午（北院區(qū)門診樓二樓九診室）
0632-5555555