春已去，夏正濃，陽光無比燦爛，許多愛美的女士卻因面部色斑而無限惆悵。
在眾多斑中，黃褐斑是最為常見的，也最復雜難治。黃褐斑是一種發(fā)生于面部的對稱分布的有損容顏的色素性的皮膚病，為黃褐或深褐色斑片，常對稱分布于前額、鼻梁、兩頰、上唇等處，中青年女性多見，病程慢性，無明顯自覺癥狀，日曬后加重。中醫(yī)上黃褐斑又稱“黧黑斑”、“面塵”、“肝斑”、或者“蝴蝶斑”等，市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師王霞為您講解如何預防與治療黃褐斑。
一、西醫(yī)上認為性激素水平變化、日光照射、遺傳易感性是黃褐斑三大主要發(fā)病因素，故妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、紫外線、精神緊張、熬夜、藥物、化妝品、肝硬化或者腎病等均可導致黃褐斑的發(fā)生。西醫(yī)治療以減少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修復皮膚屏障、抗光老化為指導原則，避免誘發(fā)因素，注重防曬。可在專科大夫指導下選擇系統(tǒng)用藥，常用的有：氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽、維生素C、維生素E等；常用外用藥物有：氫醌及其衍生物、維A酸類、壬二酸、氨甲環(huán)酸、果酸化學剝脫術等，大部分外用藥物對皮膚有不同程度的刺激性，需配合使用具有修復皮膚屏障功能的功效性護膚品。
二、中醫(yī)認為黃褐斑的發(fā)生主要是與肝、脾、腎三臟密切相關，情志不暢、肝郁氣滯、氣滯血瘀、脾失健運、腎氣不足，致氣血不能上榮于面為主要病機。中醫(yī)治療常以疏肝理氣、滋補肝腎、健脾益氣為法，根據(jù)無瘀不成斑、治斑不離血，活血化瘀法貫穿始終。根據(jù)病程長短、皮損表現(xiàn)等不同表現(xiàn)，辨證論治，再加上獨特的外治療法，可收較好效果：
（1）肝氣郁滯證
皮損多為面部褐色斑片，彌漫分布，伴有情緒抑郁，愛生悶氣，或急躁易怒，胸脅脹滿，口苦咽干，女子月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛。常用中成藥有逍遙丸、加味逍遙丸、柴胡疏肝散等。
（2）肝腎不足證
皮損多為面部黑褐色斑片，呈蝶形，面色晦暗，常有慢性疾病，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，煩熱盜汗。常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸等。
（3）脾虛濕蘊證
皮損多為面部灰褐色斑片，狀如塵土附著，伴有疲乏困倦，納呆胸悶，月經(jīng)色淡，白帶量多。常用中成藥有人參健脾丸、參苓白術丸、健脾舒肝丸等。
（4）氣滯血瘀證
皮損多為面部灰褐色或黑褐色斑片，伴有慢性肝病，或月經(jīng)色暗夾血塊，或痛經(jīng)。常用中成藥有桃紅四物丸、血府逐瘀膠囊等。
三、中藥外治
可選用一些美白祛斑、養(yǎng)顏潤肌的中藥研細粉，用蜂蜜或者涼開水調(diào)成糊狀，均勻涂于面部，每次20分鐘左右，每天外用一次。常用的中藥有：白芷、白術、白芍、白茯苓、白芨、白蒺藜等。其中白芷美白、生肌潤澤及減肥；白術潤膚美白、抗衰老、保濕；白芍養(yǎng)血斂陰、養(yǎng)顏潤膚、美白祛斑；白茯苓駐顏澤面、祛斑增白、除皺抗衰老；白芨祛斑美容、滑肌潤面；白蒺藜祛斑增白、抗皺、保濕。（注：上述中藥面膜敏感性肌膚者慎用。）
“有諸內(nèi)必形諸外”，黃褐斑的治療需要中西醫(yī)結合、內(nèi)服外治結合，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，以內(nèi)養(yǎng)外，才能有效解決斑的困擾。
四、預防措施
1 避免日曬 務必做好防曬，在戶外活動時必須使用遮陽工具（帽子，遮陽傘等）或防曬霜。
2 減少刺激 盡量減少對面部皮膚的刺激，尤其是避免對色斑部位皮膚的大力揉搓，洗臉時盡量輕柔。
3 藥物方面 避免服用引起性激素水平變化的藥物及光敏藥物（如避孕藥、氯丙嗪、苯妥英鈉等）。
4 化妝品方面 避免使用汞鉛含量超標的劣質化妝品。
5心情舒暢 保持睡眠充足，勞逸結合，保持良好心態(tài)。
6飲食方面 多吃新鮮的水果蔬菜，里面含有豐富的維生素C、維生素E，有抗氧化抑制黑素形成的作用。
五、花茶
適當?shù)娘嬘没ú鑼γ廊蒺B(yǎng)顏及祛斑有輔助治療作用。玫瑰花，理氣解郁，和血散瘀；紅花，活血止痛，散腫通經(jīng)消斑；桃花，利水、活血、通便；月季花，活血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁。以上花茶平時可取3g-5g，開水泡服，堅持飲用。（注：花茶有活血功效，孕婦忌用。）
王霞，滕州市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學。
擅長：中西醫(yī)結合治療皮膚科各種常見病、疑難病及性病，如痤瘡、濕疹、蕁麻疹、黃褐斑、帶狀皰疹、銀屑病、白癜風、神經(jīng)性皮炎及過敏性紫癜等。
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