好多患者來到醫(yī)院就說“醫(yī)生我心臟不好，供血不足，我有冠心病”，其實(shí)心臟的疾病不僅僅有冠心病，如果說心臟是一套結(jié)構(gòu)精密的房子，冠心病就是房子水路出了問題，如果房子墻壁出了問題，那就是心肌病。市中醫(yī)醫(yī)院彩超室副主任謝夢夢為大家講解一下心肌病的超聲診斷即肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病是臨床上較常見的遺傳性疾病，全球發(fā)病率約為0.2%-0.5%，估計患者總數(shù)為1500-2000萬。男性發(fā)病率較女性高！其中，約70%為梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）。臨床癥狀：非梗阻性肥厚性心肌病可無明顯癥狀。梗阻性肥厚性心肌病可有：呼吸困難、心絞痛、心悸。舌下含服硝酸甘油癥狀不緩解反而加重。
超聲表現(xiàn)：
M型：二尖瓣波群---EF下降緩慢，梗阻性可有收縮期C-D段并不是一個緩慢的上升平臺，取而代之的是呈弓背樣向前隆起即SAM現(xiàn)象。（產(chǎn)生原理：由于流出道梗阻，產(chǎn)生流出道負(fù)壓，吸引二尖瓣前葉及腱索向前運(yùn)動。）
↓示SAM征
心底波群---重度梗阻者，心臟后負(fù)荷增高，主動脈瓣出現(xiàn)中期提前關(guān)閉，右冠瓣呈“M型”無冠瓣呈“W型”。
二維：
左室壁非對稱性肥厚，以室間隔增厚最明顯。室間隔厚度/左室后壁厚度＞1.5。肥厚的心肌回聲增強(qiáng)、不均勻，呈斑點(diǎn)狀。
鑒別診斷與高血壓性心臟病鑒別：
高血壓性心臟病的室壁肥厚可分為三種類型：
（1）對稱性向心性肥厚（多數(shù)）（室間隔厚度/左室后壁厚度＜1.3）
（2）非對稱性肥厚（少見）
（3）擴(kuò)張性離心性肥厚（晚期）
超聲作為一種無創(chuàng)性的診斷技術(shù)，為HCM的臨床治療提供依據(jù)，隨著心臟學(xué)界對HCM疾病譜的理解逐漸加深，HCM已經(jīng)從難治性疾病變?yōu)榭芍涡约膊 Ｄ壳埃琀CM的治療策略主要包括負(fù)性肌力藥物、室間隔減容治療、心衰管理、心臟移植，以及猝死預(yù)防、房顫導(dǎo)管消融術(shù)、抗凝等，可顯著降低患者的死亡率，提高生活質(zhì)量并延長生存期。
謝夢夢，滕州市中醫(yī)醫(yī)院彩超室副主任， 主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)。
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