腰椎間盤突出癥是椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫脊神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)帶來的的一組綜合征，是腰腿痛常見重要原因之一。
腰椎間盤突出癥很常見，但患者對(duì)其認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)，導(dǎo)致不能及時(shí)有效診斷與治療。市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科主治醫(yī)師邱田為您講解腰疼是不是椎間盤突出。
一、腰痛≠腰椎間盤突出？
腰痛原因有很多，也很常見。據(jù)報(bào)道，一生中80%的人都會(huì)經(jīng)歷腰痛。
急性腰痛多為肌肉源性，經(jīng)休息、理療等對(duì)癥治療可明顯緩解，常規(guī)不需任何影像學(xué)檢查 (但超過2周的持續(xù)腰痛，則需進(jìn)一步檢查)。
如腰痛反復(fù)發(fā)作、持續(xù)加重，超過3個(gè)月，即為慢性腰痛。慢性腰痛常被分為兩類：特異性腰痛和非特異性腰痛。特異性腰痛就是有明確病因的，如：感染、腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨折或炎癥性疾病等。然而，80%-90%的慢性腰痛是非特異性的，常沒有公認(rèn)的、特定的病因，且多為慢性、反復(fù)發(fā)作，可能為椎間盤、小關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)原因，也可能是腰突壓迫神經(jīng)引起的神經(jīng)源性腰痛。因此，不是所有腰痛都是腰椎間盤突出引起的。
二、檢查報(bào)告是給臨床醫(yī)生作診斷時(shí)參考用的？
絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)院里，給你做腰椎間盤CT及磁共振檢查的人(技師)與出報(bào)告的人(醫(yī)師)多不是同一個(gè)人。也就是說，寫影像學(xué)報(bào)告的人只看你的片子，但看不到你人。他們僅對(duì)片子的征象進(jìn)行客觀描述，給出一個(gè)“影像診斷”(圖1)。而臨床醫(yī)生，除了看片子、看檢查報(bào)告，還要當(dāng)面親自問診、查體，必要時(shí)結(jié)合抽血化驗(yàn)、肌電圖等其他信息，才能得出一個(gè)“臨床診斷”。因此，就醫(yī)時(shí)不僅要帶著影像報(bào)告，還需要攜帶片子。一定要相信醫(yī)生綜合所有信息后做出的“臨床診斷”，而不是非專業(yè)人員對(duì)影像報(bào)告的解讀。
三、腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥？
腰椎間盤突出很常見，但不一定引起癥狀。平時(shí)體檢，腰椎間盤CT、磁共振經(jīng)常可以看到無癥狀的椎間盤突出，且年齡越大，影像學(xué)椎間盤突出的發(fā)生率越高。影像學(xué)腰椎間盤突出，如不結(jié)合臨床，是無意義的，只是對(duì)片子的一種描述和表達(dá)而已。只有結(jié)合了臨床癥狀和體征，且與片子表現(xiàn)一致，臨床醫(yī)生才會(huì)給出“腰椎間盤突出癥”的臨床診斷。因此，影像報(bào)告上寫的“腰椎間盤突出”，并不代表你就一定是椎間盤突出癥。
骨科醫(yī)生術(shù)前談話，常跟患者說，腰椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)后，一般先出現(xiàn)疼痛，隨后麻木，然后肌肉萎縮、無力。手術(shù)解除壓迫后，癥狀恢復(fù)的順序跟出現(xiàn)的順序一致：疼痛首先完全恢復(fù)，隨后麻木(一般需要3-6個(gè)月左右，有的時(shí)間更長)，最后肌肉萎縮得到改善。
值得關(guān)注的是，受傳統(tǒng)思想影像，國人很忌諱提起性功能情況，有時(shí)醫(yī)生問起性功能時(shí)候，患者總是閃爍其詞。殊不知有時(shí)候腰椎間盤突出癥，會(huì)引起性功能障礙，如不及時(shí)治療，很容易影響性生活。
說到這，大家明白什么是“腰椎間盤突出癥”了嗎？
邱田，滕州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè)。在上海長海醫(yī)院、上海長征醫(yī)院脊柱骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
專業(yè)特長：擅長對(duì)頸、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病等脊柱疾病，脊柱脊髓損傷、四肢骨折創(chuàng)傷疾病的診斷及治療。
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