天氣炎熱，前來就診的痛風(fēng)患者越來越多，大都是因為喝酒、熬夜、飲食不注意、疲勞等導(dǎo)致。這其中有不少人抱有僥幸心理，認(rèn)為痛風(fēng)只是發(fā)作起來痛不欲生，不痛時就不用管。真的是這樣嗎？市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師楊秀秀談痛風(fēng)的治療與預(yù)防。
什么是痛風(fēng)？
痛風(fēng)是由嘌呤代謝障礙和/或尿酸排泄減少引起的血尿酸增高并伴有關(guān)節(jié)、腎臟等器官損害的一組疾病。臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙、腎臟損壞或，可伴尿路結(jié)石。
什么是嘌呤？
導(dǎo)致痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资歉吣蛩嵫Y。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)鍵是要控制好血尿酸。嘌呤是一種人體自身代謝和飲食攝入的特殊物質(zhì)，當(dāng)它經(jīng)過一系列代謝過程后，會轉(zhuǎn)變成尿酸。嘌呤有內(nèi)源性、外源性之分，內(nèi)源性的是由于細(xì)胞代謝的核酸和其他嘌呤類化合物分解而來，外源性的嘌呤主要由食物提供。正常情況下，尿酸會通過尿液、大便排出體外。使用噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素、華法林、小劑量阿司匹林等藥物，可以影響腎臟的尿酸排泄能力，導(dǎo)致血尿酸水平增高；過量攝入肉類、動物內(nèi)臟及部分海鮮、過量的酒精攝入，可被身體分解為尿酸，導(dǎo)致血尿酸水平升高；當(dāng)體內(nèi)尿酸過多時，在某些因素的影響下，尿酸會從血液中分離出來，凝結(jié)成晶體，沉積在關(guān)節(jié)周圍，就會引起痛風(fēng)的發(fā)作癥狀。
痛風(fēng)的治療
在痛風(fēng)急性期，首要問題是盡快控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解病人疼痛。所用的藥物主要有秋水仙堿、非甾體類消炎藥和糖皮質(zhì)激素。不宜加用降尿酸藥，而應(yīng)該在疼痛癥狀完全緩解、急性期之后再服用降尿酸藥；但如果患者之前已開始服用降尿酸藥物，則應(yīng)繼續(xù)服用，而無需停藥。
痛風(fēng)間歇期，治療主要是使血尿酸數(shù)值達標(biāo)，使患者認(rèn)識到痛風(fēng)不痛也要堅持治療。痛風(fēng)間歇期要注意：1.通過正確飲食，或服用降尿酸藥物使血尿酸達標(biāo)；2.養(yǎng)成監(jiān)測血尿酸的習(xí)慣。
痛風(fēng)治療的誤區(qū)
盡管大多數(shù)痛風(fēng)病人血尿酸是高的，但也有少數(shù)病人急性發(fā)作時測血尿酸并不高。因此，不能單憑血尿酸水平高低這一項來診斷或排除痛風(fēng)。
有些病人用藥不規(guī)范，把降尿酸藥當(dāng)作消炎鎮(zhèn)痛藥使用，急性發(fā)作時用藥，關(guān)節(jié)炎發(fā)作過后停藥，這種做法往往適得其反。有些病人長期服用非甾體類消炎藥或秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，這樣不僅起不到預(yù)防作用，還可能會導(dǎo)致嚴(yán)重腎損害。
痛風(fēng)的預(yù)防
預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，首先應(yīng)限制嘌呤飲食，避免食用海鮮、動物內(nèi)臟、香菇、濃湯等高嘌呤食物，避免暴飲暴食以及一次進食大量肉類。要學(xué)會低脂飲食；避免飲酒，少吃刺激性調(diào)味品；每天喝水超過2000毫升，幫助尿酸排泄；多吃堿性食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅果等；進行合理的體育鍛煉，保持健康體重。
楊秀秀，滕州市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)濕免疫病專業(yè)，棗莊市中醫(yī)風(fēng)濕病協(xié)會常務(wù)委員。
專業(yè)特長：擅長常見風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、腎臟病及常見皮膚病的診療，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等的診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療。
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