膝關(guān)節(jié)疼痛是目前影響老年人一種比較常見的疾病，日常生活中很多老年人會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，特別是上下樓梯時(shí)，蹲起時(shí)疼痛明顯加重，還有很多人天氣變涼時(shí)，膝關(guān)節(jié)疼痛也明顯加重。滕州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科主治醫(yī)師宋思昱為您講解膝蓋疼的治療與預(yù)防。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？
膝關(guān)節(jié)承受人體絕大部分體重，是人體中最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，在上下樓梯，爬山，蹲起時(shí)，膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，此時(shí)會(huì)大大增加膝蓋的承重，可達(dá)體重的3-5倍，而髕骨與股骨（髕股關(guān)節(jié)）之間的壓力可以達(dá)到體重的7倍。持續(xù)的壓力，就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的磨損，出現(xiàn)軟骨面的剝脫，半月板的損傷，此時(shí)的膝關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。
膝關(guān)節(jié)疼痛的原因
1.膝關(guān)節(jié)軟骨磨損：膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，一般是出現(xiàn)軟骨面磨損引起的，人的膝關(guān)節(jié)本身就是一種消耗器官，如果平時(shí)生活中不正確的跑步姿勢(shì)，上下樓梯，爬山，這些都是加重軟骨磨損，關(guān)節(jié)軟骨是一種不可在再生組織，一旦出現(xiàn)磨損，磨損會(huì)持續(xù)加重。
2.半月板損傷：半月板是膝關(guān)節(jié)重要的組成部分，膝關(guān)節(jié)在屈曲活動(dòng)時(shí)，可受到股骨髁與脛骨平臺(tái)的共同擠壓，長(zhǎng)期的擠壓就會(huì)出現(xiàn)半月板損傷，如發(fā)生損傷，就可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，特別是下蹲時(shí)，疼痛會(huì)更明顯。平路行走時(shí)，對(duì)半月板的壓力相對(duì)減少，疼痛癥狀相對(duì)較輕。
3.膝關(guān)節(jié)軟組織炎癥：膝關(guān)節(jié)周圍有大量的滑膜組織，當(dāng)滑膜出現(xiàn)炎癥（絕大多數(shù)是無(wú)菌性炎癥）以后，關(guān)節(jié)滑膜會(huì)有一些組織液滲出，膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑液中的成分會(huì)發(fā)生改變，一些炎癥因子的含量增加，導(dǎo)致軟骨溶解、失去彈性和光滑的表面，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。
膝關(guān)節(jié)疼痛的治療
早期：以保守治療為主，中藥外敷熏洗、下肢肌肉功能鍛煉，配合口服氨糖、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
中期：主要采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，鏡下行膝關(guān)節(jié)清理術(shù)、半月板成型術(shù)，剝脫軟骨面打孔減壓。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者術(shù)后即可下地功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療也大大延緩膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。
后期：當(dāng)膝關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，行走困難，步履艱難的時(shí)候，只能采取膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)磨損程度，選擇膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)或者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后即可功能鍛煉，術(shù)后1周即可恢復(fù)正常行走，是目前治療膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的最佳治療方案。
膝關(guān)節(jié)疼痛的預(yù)防
日常生活中的注意事項(xiàng)：生活中應(yīng)該減少出現(xiàn)疼痛的動(dòng)作，盡量減少徒步上下樓梯，避免下蹲時(shí)間過(guò)久，坐位時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲最好不超過(guò)90度。平時(shí)盡量乘坐電梯，使用坐便器，坐高凳。平時(shí)還應(yīng)該注意膝關(guān)節(jié)避免受涼適當(dāng)給予保暖。
合理的體育鍛煉：游泳是目前國(guó)際上比較認(rèn)可的鍛煉辦法，此時(shí)的膝關(guān)節(jié)是在無(wú)負(fù)重下鍛煉，大大減少了對(duì)膝關(guān)節(jié)的磨損，還能起到鍛煉身體的作用。還可以躺在床上踩單車練習(xí)。很多人都喜歡跑步來(lái)鍛煉身體，跑步時(shí)一定要穿緩沖減震的鞋子，運(yùn)動(dòng)前一定要進(jìn)行充分的熱身，熱身時(shí)可以使膝關(guān)節(jié)滑液營(yíng)養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑作用，起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。
合理的體重： 現(xiàn)在社會(huì)肥胖人群越來(lái)越多，體重的增加，也增加了膝關(guān)節(jié)的承受能力，大大增加了膝關(guān)節(jié)的磨損，因此日常生活中應(yīng)該保持合適的體重。
膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉：在膝關(guān)節(jié)的屈程活動(dòng)中，股四頭肌起了比較重要的作用，增加股四頭肌的肌力，可以大大減少髕股關(guān)節(jié)面所承受的負(fù)擔(dān)。鍛煉股四頭肌相對(duì)比較簡(jiǎn)單，鍛煉時(shí)取臥位，繃緊大腿前部肌肉，使足跟離開床面至少25cm，堅(jiān)持15~20秒鐘，每天3組，每組15~30次。
宋思昱，滕州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科（創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)骨科），主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)。
專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)創(chuàng)傷骨折疾病的的診斷及治療，熟練掌握四肢骨折的微創(chuàng)髓內(nèi)釘技術(shù)，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分期治療有完善系統(tǒng)的治療方案，在股骨頸骨折，股骨頭無(wú)菌性壞死的治療中熟練掌握人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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