臨床上經(jīng)常聽到人們說：“大夫，我可虛了，但我不能吃補藥，我虛不受補”。有時也會有大夫給喝了補藥上火腹脹失眠的病人解釋：“你這是虛不受補”。究竟什么是“虛不受補”呢？又是什么造成了虛不受補？市中醫(yī)醫(yī)院肝膽脾胃病科主治醫(yī)師高博為您講解臨床上非常多見的“虛不受補”。
第一，誤診，患者表現(xiàn)是虛，實際是實，這種非常常見，大家都覺得怕冷易感冒是肺氣虛，食欲差消化慢是脾胃虛，失眠心悸是心氣虛，陽痿早泄是腎氣虛，反正一對照什么都是“虛”。實際上，能造成上述癥狀的證候有很多，濕熱、氣滯血瘀、外感、水飲痰濕均有可能出現(xiàn)虛的癥狀，但如果不去其實，而僅僅在“虛”上做打算，就是南轅北轍，當然“虛不受補”。
第二，治療不當，患者確實是虛證，但用藥一昧蠻補，脾虛者就用參苓白術(shù)散補中益氣湯，腎虛者就用左歸丸右歸丸，心氣虛就用安神定志丸孔圣枕中丹，如果患者吃了有副作用，反而推脫說“我辨證沒錯，你這是虛不受補”。實際上即使患者有腎虛、脾虛、心虛等等虛損，身體氣血陰陽的狀態(tài)也是復雜的，可以說沒有純虛純實純寒純熱之人，常常是寒熱錯雜虛實夾雜，處方用藥必須絲絲入扣。李東垣在補中益氣湯條文下一口氣列了二十多條加減法，可見治虛損之困難復雜，東垣先生尚不能執(zhí)一補中益氣湯治療所有脾虛證，更何況我們呢。
第三，調(diào)攝不當，這個其實是患者對自己的“誤診”，比如有人聽說月經(jīng)量少是血虛，得吃阿膠補血，誰知血瘀型的經(jīng)少吃了阿膠經(jīng)量會更少。比如有人前列腺不好性功能也受影響，就覺得自己腎虛，拿淫羊藿、肉蓯蓉、鹿茸之類的泡酒喝，濕熱型的患者會越喝越重。還有的老百姓堅持認為不想吃飯是脾胃受寒，喝點羊肉湯暖暖肚子就好了，但那些肝膽火熱、脾胃濕熱和積食造成不想吃飯的患者會因為喝羊湯而更不想吃飯。明明是“虛”，補了卻不見好，于是認為自己“虛不受補”。
總之，實則瀉之，虛則補之是中醫(yī)的治療大法，如果遇到“虛不受補”，就得多從診斷、處方、用藥和調(diào)攝方面下手，捋清癥結(jié)，方能撥開云霧見青天。
高博，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學脾胃病專業(yè)。擅長采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方式治療脾胃肝膽消化疾病及內(nèi)科雜病。
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