隨著社會的進(jìn)步生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)在人們面臨越來越大的壓力，學(xué)生們沉重的學(xué)業(yè)長時間伏案學(xué)習(xí)加之坐姿不正確，年輕人日以繼夜面對電腦加班工作有點(diǎn)休息時間時卻仍低頭彎腰抱著手機(jī)聊天玩游戲，健身理念的日益普及但健身知識的不完善匱乏等等原因成為當(dāng)今腰痛、腰椎間盤突出越來越常見且越來越年輕化低齡化的重要因素。相信很多朋友都有過腰疼，患有腰疼的朋友們首先想到并擔(dān)心是不是自己得了腰間盤突出，市中醫(yī)醫(yī)院骨外科主治醫(yī)師劉國強(qiáng)為您講解什么是腰椎間盤突出。
什么是腰椎間盤？
椎間盤是位于人體脊柱兩椎體之間，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的一個密封體，稱為椎間盤。咱們老百姓呢，把脊柱稱為大梁骨，在大梁骨之間有像墊片（墊圈）一樣的東西就叫做椎間盤。
每一個椎間盤都是由上下軟骨板、環(huán)狀的纖維環(huán)和中間的髓核組成，有些人把椎間盤比喻成一個輪胎，上下軟骨板、環(huán)狀的纖維環(huán)相當(dāng)于輪胎外面的橡膠部分，中間的髓核相當(dāng)于輪胎中間的空氣部分，只不過椎間盤髓核的成分更像是膠凍樣的果凍！所以我常把椎間盤更形象的比喻成流心月餅或巧克力夾心面包，纖維環(huán)相當(dāng)于流心月餅或巧克力夾心面包外面較堅硬的餅皮或巧克力部分，髓核就相當(dāng)于流心月餅或巧克力夾心面包中間的流質(zhì)的夾心果醬。
什么又是腰椎間盤突出？
腰椎間盤突出實(shí)際上就是椎間盤這個“巧克力夾心面包”變形了
這時一般會出現(xiàn)三種情況，對應(yīng)椎間盤突出的三種類型：
1.椎間盤膨出型，纖維環(huán)部分破裂，表層完整，最外面那層巧克力外皮還沒破，不過也快了，髓核向椎管局限性隆起，而表面光滑。這就好比巧克力夾心面包的外皮層鼓起了一個包，但包較小，你的手可以感覺到了，但是不扎手。這類患者往往沒有癥狀或者僅表現(xiàn)出輕微癥狀，經(jīng)短暫保守治療即可緩解或治愈。
2.椎間盤突出型，纖維環(huán)部分破裂，髓核突向椎管，表面高低不平。這就像巧克力夾心面包巧克力外皮鼓起的包更大了，撐破了一點(diǎn)點(diǎn)皮。這類患者神經(jīng)癥狀往往很明顯，保守治療效果不佳時常需手術(shù)干預(yù)。
3.椎間盤脫出型，椎間盤突出最重的一種類型，是指纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，椎間盤組織或碎片進(jìn)入椎管內(nèi)；這就像巧克力夾心面包的皮完全破裂，果醬順著外皮淌了出來。這類患者神經(jīng)癥狀重，往往疼痛嚴(yán)重，非手術(shù)治療往往無效。
引起腰椎間盤突出常見原因有哪些？
1.退行性的改變，退行性改變是腰椎間盤突出的基本因素，我們經(jīng)常見到我們在醫(yī)院做的腰椎片子報告單上寫著腰椎或頸椎退行性改變，那么什么是退行性改變？通俗的說就是老化，就像人老了長白頭發(fā)、皺紋一樣，椎間盤隨著年齡增長水分不斷丟失，彈性降低，從而引起椎間失穩(wěn)、松動，突出。
2.損傷，包括外傷及積累勞損（或叫做積勞性損傷，意思是過度負(fù)荷長時間積累造成的損傷），積累損傷是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。積累損傷中，反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動作最易引起椎間盤損傷。所以為國爭光的運(yùn)動員、早出晚歸忙農(nóng)活的農(nóng)民朋友們，還有長時間處于坐位、顛簸狀態(tài)的司機(jī)朋友們都是椎間盤突出的高發(fā)人群。
3.遺傳因素，腰椎間盤突出有家族性發(fā)病的報道，印第安人、愛斯基摩人和非洲黑人發(fā)病率較其他民族的發(fā)病率明顯偏低。
4.妊娠，妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶松弛易于使椎間盤突出，加之妊娠后期體重增加，椎間盤承受過度壓力負(fù)荷，導(dǎo)致椎間盤突出。
5.其他因素：如腰骶椎發(fā)育異常（比如腰椎骶化、骶椎腰化和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不對稱，使下腰椎承受異常應(yīng)力）、腰姿不正、肥胖、環(huán)境因素長時間受寒受潮等。
出現(xiàn)哪些感覺（癥狀）才考慮得了腰椎間盤突出？
剛才我們說到了腰疼，那為什么一說腰疼大家都和腰椎間盤突出聯(lián)系到一起呢？都會誤解腰疼就是腰椎間盤突出呢？這是因?yàn)檠甸g盤突出癥的患者中有91%的病人都最早表現(xiàn)出腰痛癥狀，所以大家才有這個誤解。那么什么情況下（換句話說就是，我們出現(xiàn)了哪些不適感覺或者哪些癥狀）才考慮我們得了腰椎間盤突出癥呢？
能引起腰疼的原因太多了，但是如果腰疼的同時也出現(xiàn)了腿痛，尤其是腿后方的疼痛時，如臀部尤其膝關(guān)節(jié)以下小腿后方疼痛，也就是我們常說的坐骨神經(jīng)痛時，我們要高度懷疑自己得了腰椎間盤突出癥。往往同一個疾病表現(xiàn)出來的癥狀可能千差萬別，比如有很多朋友僅僅表現(xiàn)為下肢的腿疼，卻被診斷為腰椎間盤突出癥很不理解，這就要從人體解剖說起了。在我們大梁骨的后方形成了一個管道，我們腰上、腿上的神經(jīng)都走行在這個管道中，如果椎間盤突出壓迫了分布在腰上的神經(jīng)時我們就會出現(xiàn)腰疼，如果僅壓迫了分布在腿上的神經(jīng)時就僅僅表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。
得了腰椎間盤突出是不是都需要治療？
另外我們一定要明確一個重要概念，腰椎間盤突出并不等同于腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出只是一個影像學(xué)表現(xiàn)，甚至說我們大部分人做腰椎CT、MRI都會有椎間盤突出的情況。只有當(dāng)突出的椎間盤壓迫神經(jīng)出現(xiàn)腰疼及下肢坐骨神經(jīng)痛的典型癥狀時我們才稱之為腰椎間盤突出癥。簡單的說有癥狀時叫腰椎間盤突出癥，沒有癥狀的影像學(xué)（片子）上的突出僅僅叫腰椎間盤突出。
劉國強(qiáng)，滕州市中醫(yī)醫(yī)院骨外科，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)骨外科專業(yè)。
專業(yè)特長：擅長脊柱相關(guān)疾病比如腰椎間盤突出、頸椎病、腰椎滑脫、脊柱骨折等脊柱疾患的微創(chuàng)治療，對骨科常見病多發(fā)病的診斷治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
坐診時間、地點(diǎn)：
周一（老院區(qū)門診二樓青年才俊門診）
0632-5555555