孫思邈是中國(guó)大唐盛世時(shí)的名醫(yī)兼道士，他撰寫(xiě)的醫(yī)學(xué)巨著《千金方》，匯集了眾多古代名方，是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作。他把醫(yī)生的層次分為三種：《千金要方·診候》中說(shuō)：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。又曰：上醫(yī)聽(tīng)聲，中醫(yī)察色，下醫(yī)診脈。”宋末名臣文天祥有詩(shī)云：“理身如理國(guó)，用藥如用兵。”世間之事，“術(shù)”雖不同，“道”卻相通。清代名醫(yī)徐大椿曾著有《用藥如用兵論》，將用藥與用兵對(duì)比而論，闡述得非常精辟！
《內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》中說(shuō)：心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。……脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。……腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。……凡此十二官者，不得相失也。說(shuō)的簡(jiǎn)單點(diǎn)：心就是君主，肺就是政治，肝是軍事，脾是工農(nóng)業(yè)，腎是教育。這五個(gè)部分就構(gòu)成了一個(gè)國(guó)家。
下面我舉幾個(gè)在臨床上治療過(guò)的醫(yī)案：
第一個(gè)，有位男性患者，三十多歲，但是個(gè)“老病友”，長(zhǎng)期大便不成形，消化不良，稍微吃多點(diǎn)吃涼點(diǎn)就鬧肚子，而且吃的不少，就是不長(zhǎng)肉，還去找西醫(yī)做了胃腸鏡，慢性胃炎慢性腸炎，吃了一些“奧美拉唑，曲美布汀，雙歧桿菌，谷氨酰胺還有蒙脫石散”，沒(méi)大有效果。他又找了兩位中醫(yī)大夫，這第一位中醫(yī)大夫一聽(tīng)是胃炎腸炎，給他開(kāi)了“蒲公英，黃連，黃芩，馬齒莧，秦皮”之類的“清熱消炎藥”，他吃了肚子拉的更厲害，疼的也更厲害；第二位中醫(yī)大夫說(shuō)“你肚子疼的這么厲害，這是典型的肝氣克脾”，給他用了痛瀉要方加羌活、白芷、吳茱萸之類的風(fēng)藥，他吃了疼痛有所減輕但腹瀉依舊。然后他發(fā)憤自學(xué)中醫(yī)，發(fā)現(xiàn)自己乏力納差，怕冷怕風(fēng)，食欲不振，身體柔弱，這不就是典型的脾胃虛弱嗎？所以他自己買了參苓白術(shù)散，補(bǔ)中益氣丸，吃了確實(shí)有點(diǎn)效果，大便比之前成型點(diǎn)了，但是吃了半年了還是沒(méi)治好，一直好好壞壞的。后來(lái)他找到我，我摸他的脈右尺和右關(guān)都沒(méi)有脈，我說(shuō)你這是脾腎兩虛，光補(bǔ)脾不行。他很疑惑，脾胃者，倉(cāng)廩之官，主消化食物，和腎有什么關(guān)系呢？我說(shuō)：這是火不生土，右尺是命門，腎陽(yáng)代表一個(gè)國(guó)家的少年兒童，他們是國(guó)家未來(lái)的希望，而脾胃為氣血生化之源，相當(dāng)于一個(gè)國(guó)家的工農(nóng)業(yè)，如果一個(gè)國(guó)家生育率極低，老齡化極其嚴(yán)重，根本沒(méi)有新生力量投入到工農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)上，這個(gè)國(guó)家能強(qiáng)盛起來(lái)嗎？后來(lái)我給他開(kāi)了黃芪建中湯合四神丸，大便終于正常了，后來(lái)又讓他吃了一個(gè)月的附子理中丸鞏固，現(xiàn)在已經(jīng)徹底治愈。
第二個(gè)，有位女性患者，五十多歲，她來(lái)到就說(shuō)：“大夫，我火太大了，快給我敗敗火！”我仔細(xì)一問(wèn)，她說(shuō)：“常年上火，常年喝去火藥，不是嘴苦嘴臭，就是眼干眼澀，要不然就是嗓子干嗓子疼，有時(shí)候還腦子疼腦子脹，反正全身都有火！我自己拿菊花，竹葉，黃連，梔子泡茶喝，也不管用，吃牛黃解毒片、黃連上清片吃的呼呼的拉肚子，這個(gè)火還是不下去，我到底是多大的火啊！”我摸了她的脈：左尺幾乎沒(méi)有，右尺沉澀有根，兩寸關(guān)都浮弦勁數(shù)但稍微一按就沒(méi)了。我說(shuō)：“大姨，你這個(gè)火是個(gè)虛火。”她很疑惑：“虛火？什么意思？虛火也是火啊，怎么吃去火藥不管用呢？”我說(shuō)：“你是不是入睡困難，睡眠很淺容易醒，夢(mèng)多煩躁還容易生氣，腰酸腿軟，頭重腳輕？”她一個(gè)勁的點(diǎn)頭：“對(duì)對(duì)對(duì)，是是是！”我說(shuō)：“這就是腎陰虛造成的水不涵木，木氣克犯。”我用了滋水清肝飲合丹梔逍遙散，一個(gè)星期后，這位大姨過(guò)來(lái)說(shuō)：“喝了你的藥就害困，這睡好覺(jué)了也沒(méi)有火了，也不生氣了。”坐我旁邊的一位大夫后來(lái)問(wèn)我，為什么睡好覺(jué)了之后五臟六腑的火都沒(méi)了？我說(shuō)：腎陽(yáng)是少年兒童，腎陰就是與之相配套的教育資源，教育資源匱乏，少年兒童得不到好的照顧和教育，勢(shì)必會(huì)使人口的素質(zhì)低下，“以德治國(guó)”就會(huì)變成“以法治國(guó)”甚至“以暴力治國(guó)”，如果軍隊(duì)里都是素質(zhì)低下的“兵痞”，這個(gè)國(guó)家還有救嗎？軍隊(duì)會(huì)克犯其他各個(gè)部門，干預(yù)政治，破壞工農(nóng)業(yè)，甚至有可能侵犯心君，“挾天子以令諸侯”。所以肝木有火的根本是腎水虧虛，不能濡養(yǎng)肝木。暴力式的去火解決不了問(wèn)題，必須加強(qiáng)青少年的教育，加強(qiáng)道德教育，加強(qiáng)法制教育，穩(wěn)定軍心，才能從根本上杜絕“兵亂”。
第三個(gè)，是今年暑假剛接診的一位十八歲的小伙子，剛高考完，因?yàn)槟樕祥L(zhǎng)痘過(guò)來(lái)找我，我摸了摸脈說(shuō)：“你是不是小便容易上火，四肢酸懶發(fā)沉，腦子發(fā)蒙就像有東西裹著不清楚，夜里還煩躁夢(mèng)多，早晨起來(lái)口苦口膩惡心，還大便粘膩腹脹？”他一個(gè)勁的點(diǎn)頭：“是是是。”我接著說(shuō)：“而且你有個(gè)很大的特點(diǎn)，就是但凡坐時(shí)間長(zhǎng)了或站時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)感覺(jué)兩條腿酸麻漲疼，非得起來(lái)跑跑跳跳，出一身汗才覺(jué)得舒服。”他說(shuō)：“對(duì)對(duì)對(duì)，我越休息反而感覺(jué)越?jīng)]勁，我還覺(jué)得自己是太虛了。”我說(shuō)：“不是，你這是典型的濕熱。”他和他媽媽都面面相覷：“身上酸懶發(fā)沉，氣短心慌，腳還發(fā)涼，腦子還發(fā)蒙，這不是氣血虛弱嗎？怎么成濕熱了？”我說(shuō)：“你的左右兩尺脈都沉澀有根，重按還有滑象，這就是濕熱的表現(xiàn)。中醫(yī)說(shuō)的濕熱實(shí)際上就是西醫(yī)說(shuō)的炎癥以及身體代謝不了廢物，比如高血脂高血糖高尿酸等等，這些濕熱積滯會(huì)堵塞我們的臟腑經(jīng)絡(luò)，使氣血無(wú)法達(dá)到他該去的地方，而濕熱又來(lái)源于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，就好比一個(gè)國(guó)家生產(chǎn)過(guò)剩，出現(xiàn)了通貨緊縮，就會(huì)出現(xiàn)牛奶賣不出去被倒在河里，同時(shí)大部分家庭喝不起牛奶的怪現(xiàn)象。濕熱體質(zhì)也是這樣，營(yíng)養(yǎng)都過(guò)剩了，但臟腑經(jīng)絡(luò)壅滯的太厲害，反而會(huì)出現(xiàn)各種虛象。”我給他開(kāi)了化濕湯，五付他不但痘消了，而且感覺(jué)全身舒坦，他跟他媽媽說(shuō)：“現(xiàn)在感覺(jué)腦子也不發(fā)蒙了，很清醒，如果高考前來(lái)調(diào)調(diào)，說(shuō)不定還能多考幾分。”
舉這幾個(gè)例子，大家可以深切體會(huì)到：人身小世界，天地一陰陽(yáng)。萬(wàn)事萬(wàn)物都有相通之理，而治病和治國(guó)之間，聯(lián)系尤為緊密。“不為良相，便為良醫(yī)”說(shuō)的就是這個(gè)道理。
高博，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脾胃病專業(yè)。擅長(zhǎng)采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方式治療脾胃肝膽消化疾病及內(nèi)科雜病。
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