通過中西醫(yī)結(jié)合來提高療效是我們一直以來的努力目標(biāo)，但中西醫(yī)在臨床中具體如何結(jié)合，優(yōu)勢(shì)又體現(xiàn)在哪里？我想通過分享近期治療的一例病人來說明：
患者王XX，女，32歲，兩年前行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后因復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移先后使用多種化療、免疫及靶向治療方案，多次因藥物作用腹瀉不止，轉(zhuǎn)入我院時(shí)，貧血、低蛋白血癥，一日腹瀉10余次，完谷不化，雙下肢水腫明顯，極度消瘦，基本臥床不起。
轉(zhuǎn)入我院前使用蒙脫石散、易蒙停等多種方法緩解腹瀉均未成功，依靠腸外營(yíng)養(yǎng)支持，勉力維持。至我科住院后，考慮患者現(xiàn)一日腹瀉10余次，完谷不化，且一般狀況極差，首要考慮留人治病，澀腸止瀉為第一要?jiǎng)?wù)，繼續(xù)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)合患者病情舌脈，最終選定口服真人養(yǎng)臟湯治療，同時(shí)加用隔物灸法增強(qiáng)療效，服藥3劑后患者腹瀉基本維持在每日3-4次，且完谷不化癥狀改善，稍稍調(diào)整處方，再服一劑，患者腹瀉、完谷不化癥狀完全消失，但患者惡心、雙下肢水腫癥狀較前加重，本應(yīng)調(diào)整處方扶正固本、補(bǔ)益氣血恢復(fù)患者正常的消化功能，但患者此時(shí)拒絕再服用中藥，使用艾灸方法健脾益氣、鞏固療效，補(bǔ)充人血白蛋白，并加用冰硝散外敷消水腫。又?jǐn)?shù)日，大便基本正常，雙下肢水腫明顯減輕，患者已能下床輕微活動(dòng)，進(jìn)食也明顯改善，加用中藥足浴活血通絡(luò)，穴位貼敷增強(qiáng)患者體質(zhì)。
我認(rèn)為在這位患者治療過程中所體現(xiàn)的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)主要有以下幾點(diǎn)：
1.更多的治療手段。患者在至我院就診前就已經(jīng)應(yīng)用了常規(guī)的西醫(yī)治療手段，效果不佳時(shí)幾近無招可用。至我院就診后中藥湯劑、隔物灸、艾灸等多種手段可選擇，就算病人不愿艾灸也有穴位注射、中藥封包、硬膏等方案可選。
2.中醫(yī)特有的疾病診療思路。整體觀和辨證論治使中醫(yī)更能從宏觀的角度看待問題，如上述患者，腹瀉停止不是治療結(jié)束，水腫消失不是治療結(jié)束，處理癥狀后還有足浴、穴位貼敷等后續(xù)養(yǎng)護(hù)治療。
1+1>2的療效。像上述患者一樣因?yàn)楦鞣N原因拒藥，在中醫(yī)中比較難處理，尤其是需要峻補(bǔ)氣血的。而在治療過程中，西醫(yī)的腸外營(yíng)養(yǎng)支持在這一方面發(fā)揮了很大作用，但患者入住我院前同樣的方案卻效果不佳，那是因?yàn)樵谥嗅t(yī)看來，腸外營(yíng)養(yǎng)支持是將水谷轉(zhuǎn)化成了氣血精微，但要想濡養(yǎng)人體還需要五臟尤其是脾胃的運(yùn)化，像上述患者一樣脾胃精氣大損，單純營(yíng)養(yǎng)支持是只做了一半工作，所以患者要取得更好的療效，中西醫(yī)缺一不可。
提高患者的療效是我們一直以來的追求，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都只是追求目標(biāo)的手段，“黑貓白貓抓到老鼠就是好貓”一樣適用于醫(yī)療。
李文文，滕州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，醫(yī)師，碩士研究生，師從四川省名中醫(yī)梁超教授。
專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)以“一氣周流”、“溫陽補(bǔ)土”等中醫(yī)理論治療肺癌、肝癌、乳腺癌等常見惡性腫瘤及惡性腫瘤放化療后的并發(fā)癥。
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