隨著近幾年藥物流產(chǎn)出現(xiàn)的一些醫(yī)療意外，看似不起眼的小手術(shù)，在威脅婦女生命安全的風(fēng)險(xiǎn)方面不容小覷，隨著生育意愿的不斷下降，流產(chǎn)逐年增多，其中隱匿風(fēng)險(xiǎn)也不斷增加，特別是18歲以下和35歲以上的人群，需要我們關(guān)注，維護(hù)婦女生命安全，了解藥物流產(chǎn)的一些事。
一.藥物流產(chǎn)的時(shí)機(jī)是否有特殊要求？
一般來(lái)說(shuō)，早孕期藥物流產(chǎn)，只有停經(jīng)49天（7周）之內(nèi)，超聲檢查平均妊娠囊直徑≤25mm，不存在藥物流產(chǎn)的禁忌證。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胎囊較小，對(duì)于藥物的反應(yīng)較為敏感，流產(chǎn)成功的成功率會(huì)更高。
二.哪些情況下患者不宜做藥物流產(chǎn)？
1.患者本身已知或經(jīng)檢查，明確患有內(nèi)分泌疾病、心血管系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、血液病和血管栓塞病史等。
2.經(jīng)檢查確診或可疑異位妊娠或葡萄胎的患者。
3.性傳播疾病或生殖道炎癥未規(guī)范治療。
4.妊娠劇吐。
5.妊娠期皮膚瘙癢史。
6.吸煙超過(guò)15支／天或酗酒并且年齡≥35歲。
7.經(jīng)常出差、居住距離醫(yī)療單位較遠(yuǎn)或交通不便，不能及時(shí)就診隨訪者。
8本身對(duì)藥物過(guò)敏的患者。
三.藥物流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？
1.藥物流產(chǎn)有可能有出血多、感染等風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)有不全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗的發(fā)生。
2.不全流產(chǎn)是指用藥后胎囊自然排出，胎囊（包括蛻膜）殘留，使得流產(chǎn)后出血過(guò)多或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能需施行刮宮術(shù)清除殘留組織。
3.流產(chǎn)失敗是指用藥一周后隨訪，未見(jiàn)胎囊排出，經(jīng)超聲檢查提示胚胎繼續(xù)發(fā)育或停止發(fā)育，為藥流失敗。但具體是否發(fā)生與孕婦的身體狀況有關(guān)，流產(chǎn)后請(qǐng)按醫(yī)生醫(yī)囑用藥和復(fù)查，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)的治療措施。
4.在進(jìn)行藥物流產(chǎn)的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、陰道大量出血、藥物過(guò)敏、極少數(shù)情況可能有子宮穿孔等緊急情況出現(xiàn)，其中以大量出血最為常見(jiàn)。
5.患者在藥物流產(chǎn)的過(guò)程中，如果胎囊位置異常如子宮瘢痕妊娠"、子宮收縮乏力或不全流產(chǎn)，就有可能會(huì)出現(xiàn)大量出血的情況，需及時(shí)送往醫(yī)院，可能需急診“清宮手術(shù)”，一般在將妊娠組織清除干凈后，出血可減少。
四.做藥物流產(chǎn)后有哪些并發(fā)癥？醫(yī)生會(huì)如何應(yīng)對(duì)？
1.出血：藥物流產(chǎn)后2周內(nèi)如果出血不多，基本屬于正常情況，2周常規(guī)復(fù)查時(shí)會(huì)有超聲檢查宮腔內(nèi)的情況，是否有妊娠組織殘留，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定下一步繼續(xù)用藥或清宮術(shù)。
2.感染：這種并發(fā)癥一般出現(xiàn)的較晚，具有一定的延遲性，如果流產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、分泌物異味，需要盡快去醫(yī)院就診。
五.藥物流產(chǎn)可能有哪些危害？患者需要權(quán)衡注意哪些問(wèn)題？
1.女性無(wú)論是分娩，還是流產(chǎn)，對(duì)于身體都有可能造成一定的損傷，反復(fù)流產(chǎn)者可能會(huì)影響未來(lái)生育。
2.建議無(wú)生育意向者做好避孕"，盡量減少不必要的流產(chǎn)。
3.患者在進(jìn)行藥物流產(chǎn)前，一定要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)建議，進(jìn)行全面檢查，根據(jù)最終的檢查結(jié)果，權(quán)衡利弊之后，結(jié)合自己的身體的實(shí)際情況決定是否可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)。
王珍，市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任棗莊市生殖委員會(huì)委員、山東省疼痛專業(yè)母胎委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)產(chǎn)科急癥危重病癥診斷與治療、婦科微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤以及卵巢囊腫等，對(duì)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、治療，子宮脫垂手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持棗莊市科研課題《中藥外敷預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后盆腔粘連的研究與應(yīng)用》獲棗莊市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文多篇。
坐診時(shí)間：每周一
坐診地點(diǎn)：門診二樓婦產(chǎn)科
0632-5555555