為貫徹放射診療實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實(shí)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。
1、警示告知
（1）在放射診療工作場(chǎng)所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門(mén)口設(shè)置工作指示燈。
（2）放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)應(yīng)事先告知輻射對(duì)健康的影響。
2、屏蔽防護(hù)
（1）放射工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。
（2）放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)對(duì)受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場(chǎng)操作時(shí)必須穿戴個(gè)人防護(hù)用品。
3、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷
（1）醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
（2）不得將核素顯像檢查和X射線(xiàn)胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
（3）對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線(xiàn)檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕：非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。
（4）應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線(xiàn)攝影代替胸部熒光透視檢查。
（5）實(shí)施放射性藥物給藥和X射線(xiàn)照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。
（6）每次檢查實(shí)施時(shí)工作人員必須檢查機(jī)房門(mén)是否關(guān)閉。
4、設(shè)備維修保養(yǎng)
（1）工作人員必須堅(jiān)守崗位，對(duì)機(jī)器的使用、保管、清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)，機(jī)房?jī)?nèi)保持清潔，不堆放雜物，無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用機(jī)器。
（2）設(shè)備開(kāi)機(jī)后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工作。
（3）設(shè)備應(yīng)開(kāi)展定期的維護(hù)、檢查。
5、監(jiān)督檢查
（1）使用科室定期自查及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。
（2）主管部門(mén)定期對(duì)科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，對(duì)放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時(shí)發(fā)出整改通知書(shū)，督促科室落實(shí)整改。
放射防護(hù)安全管理制度 :
為保障從事放射工作的人員和公眾健康與安全，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)放射性同位素與射線(xiàn)技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置防護(hù)條例》《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定制定本制度：
1、從事使用射線(xiàn)裝置前，必須向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)S可，領(lǐng)得許可登記證后方可從事許可登記范圍內(nèi)的放射工作。
2、建立放射防護(hù)責(zé)任制，配備專(zhuān)（兼）職放射防護(hù)管理人員，建立放射工作管理檔案。
3、放射性同位素與射線(xiàn)裝置的使用場(chǎng)所必須設(shè)置防護(hù)設(shè)備，其入口處必須設(shè)置放射性標(biāo)志和必要的防護(hù)安全門(mén)鎖，報(bào)警裝置或者工作信號(hào)。
4、購(gòu)買(mǎi)放射性同位素，含放射性同位素設(shè)備時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先向衛(wèi)生行政部門(mén)辦理準(zhǔn)購(gòu)批件，憑準(zhǔn)購(gòu)批件辦理放射性同位素的訂貨、購(gòu)貨及運(yùn)輸手續(xù)。
5、對(duì)受檢者使用射線(xiàn)進(jìn)行診斷、治療、檢查時(shí)，必須嚴(yán)格控制受照射量，避免一切不必要的照射。對(duì)孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先告知對(duì)健康的影響。
6、必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)放射工作人員的劑量監(jiān)測(cè)和健康的規(guī)定，對(duì)已從事和準(zhǔn)備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查，并接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格者方可從事放射工作。
7、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故的單位和個(gè)人，發(fā)現(xiàn)必須盡快向衛(wèi)生行政部門(mén)，公安機(jī)關(guān)報(bào)告，最遲不得超過(guò)二十四小時(shí)，事故單位應(yīng)做好應(yīng)急處理。
醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急管理制度及應(yīng)急調(diào)配流程:
發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備然發(fā)生故障等情況，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫?rùn)C(jī)等各類(lèi)搶救設(shè)備告急，需緊急調(diào)配相關(guān)搶救醫(yī)療設(shè)備時(shí)，適用本制度。
1、醫(yī)院內(nèi)借用（調(diào)配）：
（1）由各科室的科主任或護(hù)士長(zhǎng)向相關(guān)科室提出申請(qǐng)，緊急借用相應(yīng)閑置的醫(yī)療搶救設(shè)備。
（2）借用科室應(yīng)憑借條向被借用的科室借用設(shè)備，借用科室應(yīng)愛(ài)護(hù)設(shè)備，用后及時(shí)歸還。
（3）科室間借用有困難，白天可報(bào)設(shè)備科（63129）中午及夜間報(bào)總值班（61833）進(jìn)行院內(nèi)調(diào)配。
2、院外借用（調(diào)配）：如院內(nèi)搶救設(shè)備均在使用，無(wú)法調(diào)配使用時(shí)，電話(huà)聯(lián)系設(shè)備科（5593129）向兄弟醫(yī)院或向供應(yīng)商借用，中午及夜間報(bào)總值班（5591833）聯(lián)系設(shè)備科進(jìn)行院外借用。
3、醫(yī)療設(shè)備突然發(fā)生故障時(shí)，白天電話(huà)器械維修（62332）夜間電話(huà)總值班（61833），聯(lián)系器械維修人員進(jìn)行維修，如短時(shí)間內(nèi)可以修復(fù)，立即修復(fù)；如短時(shí)間內(nèi)不能修復(fù)，啟動(dòng)應(yīng)急調(diào)配程序。
4、對(duì)影響調(diào)配的處置
醫(yī)院內(nèi)各科室的任何設(shè)備，根據(jù)搶救需要設(shè)備科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院總值班均有權(quán)統(tǒng)一調(diào)配，各科室不得以任何理由推諉、影響病人的搶救工作。如科室拒絕調(diào)配，造成后果的，根據(jù)情節(jié)輕重報(bào)由醫(yī)院處理。
0632-5555555