6月22日，滕州市中醫(yī)醫(yī)院（市工人醫(yī)院）多學(xué)科聯(lián)合，共同協(xié)作，成功開展“胃鏡引導(dǎo)下鼻空腸營養(yǎng)管置入術(shù)”，為患者解決了空腸營養(yǎng)管這條生命通道。
案例分享：
患者石先生，55歲，入院后診斷為胰腺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后行動(dòng)脈灌注化療栓塞，患者出院后沒有規(guī)律治療，近期腹痛加重再次入院。CT檢查食管擴(kuò)張，胰腺癌并肝內(nèi)、腎上腺及多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃潴留，嘔吐不能進(jìn)食，經(jīng)多學(xué)科會診后決定置入鼻空腸營養(yǎng)管，解決患者進(jìn)食營養(yǎng)問題。
在介入導(dǎo)管室置入鼻空腸營養(yǎng)管到達(dá)胃部，由于患者胃潴留，造影劑未排空，試探找不到賁門，轉(zhuǎn)到胃鏡室，在胃鏡直視下采取異物鉗夾住營養(yǎng)管頭部送入十二指腸，之后轉(zhuǎn)入導(dǎo)管室進(jìn)一步送鼻空腸營養(yǎng)管到空腸。鼻空腸營養(yǎng)管是一種不透X光的聚氨酯管，直徑約3.3mm，X光下可見，長度145cm。DSA下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)是將加長的胃管通過DSA透視下放置于空腸起始部，從而提供腸內(nèi)營養(yǎng)，有助于腸道運(yùn)動(dòng)，維護(hù)腸道完整性，保證營養(yǎng)需求。該操作簡單，創(chuàng)傷及患者痛苦小，可迅速建立腸內(nèi)營養(yǎng)通道，同時(shí)避免消化道穿孔及消化道大出血等風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合胃鏡，能夠更好的在直視下通過狹窄區(qū)，到達(dá)目的區(qū)，起到更好的引導(dǎo)作用。
留置鼻空腸管適應(yīng)癥：
1.腸道功能基本正常而胃功能受損的以及反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)增高的患者，或?qū)δ芰啃枨笤黾拥幕颊撸?/span>
2.意識障礙、昏迷、食管梗阻等長時(shí)間不能進(jìn)食胃排空良好的重癥患者；
3.吞咽和咀嚼困難、消化道瘺、短腸綜合征、腸道炎性疾病、急性胰腺炎、高代謝狀態(tài)、慢性消耗性疾病；
4.糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)患者；
5.特殊疾病患者。
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