傳統(tǒng)冠心病的介入診療手術(shù)是在DSA（血管造影）機(jī)器下進(jìn)行，該項(xiàng)技術(shù)曾經(jīng)被認(rèn)為是冠心病診療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。隨著對(duì)冠心病病理生理和病理解剖研究的深入及科技的發(fā)展，該項(xiàng)技術(shù)本身存在的不足也逐漸暴露出來(lái)。為進(jìn)一步優(yōu)化冠心病診療，改善患者即刻療效及遠(yuǎn)期預(yù)后，2022年度，我院心臟診療中心成功進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲（IVUS）診斷技術(shù)的使用，并取得了良好的效果。現(xiàn)就該技術(shù)做一簡(jiǎn)單科普。
血管內(nèi)超聲（IVUS）通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)將微型化的探頭置入血管腔進(jìn)行顯像，就像把人類的眼睛放到心臟血管內(nèi)部，它可提供血管的橫截面圖像，不僅可以了解管腔的形態(tài)，還能直接顯示管壁的結(jié)構(gòu)，了解管壁病變的性質(zhì)，被認(rèn)為是血管檢查的新的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
1.IVUS在冠心病診斷中的應(yīng)用。它可以幫助醫(yī)生對(duì)病變性質(zhì)進(jìn)行確定：冠狀動(dòng)脈斑塊是否穩(wěn)定、血管的閉塞（狹窄）原因等；對(duì)病變進(jìn)行定量分析，精準(zhǔn)判定狹窄部位的冠狀動(dòng)脈血管斑塊負(fù)荷程度，幫助醫(yī)生判斷該狹窄病變是否需要介入治療，特別是通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查提示狹窄程度為臨界病變時(shí)，可以幫助醫(yī)生做出正確的決斷；尋找既往植入支架患者再次出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄時(shí)可能的原因，并指導(dǎo)做出合適的治療方案；對(duì)于特殊部位，比如冠狀動(dòng)脈左主干病變、其他血管開(kāi)口病變，使用該技術(shù)可以避免支架的誤植入。
2.IVUS在冠心病介入治療中的應(yīng)用。指導(dǎo)支架置入，可以幫助醫(yī)生選擇尺寸合適的支架植入并評(píng)價(jià)治療效果，優(yōu)化冠脈介入治療；在冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變中，指導(dǎo)醫(yī)生操控導(dǎo)絲準(zhǔn)確找到血管真腔，完成介入手術(shù)；評(píng)價(jià)介入治療術(shù)后并發(fā)癥的原因并給予合理的補(bǔ)救措施。
滕州市中醫(yī)醫(yī)院（市工人醫(yī)院）心臟診療中心2022年度成功開(kāi)展IVUS檢查52例，包括冠狀動(dòng)脈左主干病變及慢性冠狀動(dòng)脈閉塞病變。其中3例患者在單純冠狀動(dòng)脈造影下評(píng)估狹窄程度超過(guò)80-90%，經(jīng)IVUS檢查證實(shí)血管狹窄程度達(dá)不到植入支架標(biāo)準(zhǔn)，避免了支架的過(guò)度植入，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力，贏得了患者及家屬的好評(píng)。
“心”技術(shù)，新征程。2023年，心臟中心全體人員將秉承醫(yī)者初心，全力為全市人民奉獻(xiàn)愛(ài)心，保心、護(hù)心。
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