為加強(qiáng)我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量和管理水平，最大限度地降低或減少醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)事故的發(fā)生，8月22日下午，我院舉辦了《中醫(yī)病歷規(guī)范書寫培訓(xùn)班》，此次培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科共同組織，來自臨床各科室醫(yī)療人員共計(jì)150余人參加了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
此次培訓(xùn)的主要內(nèi)容是依據(jù)《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的各項(xiàng)要求，并結(jié)合我院使用電子病歷的具體實(shí)際情況，重點(diǎn)講解了病歷規(guī)范化書寫的重要性及必要性、住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和病案首頁(yè)填寫說明等。并將病歷書寫中存在的缺陷和問題一一列舉出來，分析書寫病歷時(shí)缺陷生成的原因，提出修正意見和依據(jù)，并指出如何避免產(chǎn)生這些缺陷以及如何更好地強(qiáng)化病歷內(nèi)涵質(zhì)量等。
通過本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)師對(duì)病歷書寫重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)規(guī)范病歷書寫和提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量將起到積極的促進(jìn)作用。
（質(zhì)控科：宋利）
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