中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體,生命活動(dòng)是整體機(jī)能活的綜合產(chǎn)物。臟腑之間有著密切的生理病理聯(lián)系,一臟有病它臟亦然,相互傳變,彼此影響。心胃相關(guān)是指從中醫(yī)角度強(qiáng)調(diào)心與胃在生理病理上相互聯(lián)系、相互影響的關(guān)系,特別是心主血脈、主神志的功能與胃主受納、腐熟、運(yùn)化水谷、通降等功能之間相互聯(lián)系、相互影響的關(guān)系。

　　長期以來人們認(rèn)為肝與脾胃同居中焦,肝氣郁結(jié)易克脾土,而肝氣郁結(jié)有心煩易怒或精神抑郁等表現(xiàn),故往往重視肝主疏泄這一功能在脾胃疾病方面的作用, 而忽視了作為五臟六腑之大主的心,特別是心主神志這一功能對(duì)脾胃的影響。在臨床中發(fā)現(xiàn)有些脾胃病病人雖具有心煩易怒或精神抑郁、失眠多夢(mèng)等肝氣郁結(jié)的癥狀,但經(jīng)疏肝解郁卻療效不佳,而改從心論治,用調(diào)心安神和胃之法卻起到了良好的效果。同時(shí)，對(duì)一些神志疾病從調(diào)理脾胃入手也收到了較好的療效。因此，我們從中醫(yī)的整體觀出發(fā)并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，充分認(rèn)識(shí)心與胃之間的相互關(guān)系,對(duì)發(fā)展中醫(yī)情志病學(xué)及脾胃病學(xué)具有非常重要的意義。

　　1 古代及現(xiàn)代有關(guān)心胃相關(guān)理論的論述及存在不足

　　1.1 古代及現(xiàn)代有關(guān)情志心理因素與脾胃病的論述

　　《內(nèi)經(jīng)》對(duì)情志刺激損傷機(jī)體,導(dǎo)致的脾胃疾病早有論述。《素問·舉痛論》曰:“怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣”、“思則……氣結(jié)矣”、“愁憂者,氣閉塞而不行。”憂思可以直接損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃氣機(jī)郁滯不暢。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),又主情志,情志失調(diào),使肝臟疏泄失常,橫犯脾土,影響氣機(jī)升降,最終致脾胃氣機(jī)不暢,不通則痛,導(dǎo)致胃脘痛發(fā)生。

　　歷代醫(yī)家對(duì)情志因素導(dǎo)致的脾胃病亦有詳細(xì)論述。如元代醫(yī)家·危亦林在《世醫(yī)得效方》中曰:“憂氣、喜氣、驚氣、怒氣”,皆可致“心腹刺痛,不能飲食。”虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》曰:“胃脘當(dāng)心而痛,……未有不由痰涎食積郁于中,七情九氣觸于內(nèi)之所致焉。”葉天士《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》把怒、憂、思、悲、恐、驚諸情志刺激作為導(dǎo)致胃脘痛的常見因素。又如《沈氏尊生方·胃痛》云:“胃痛,邪干胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚,以木性暴,且正克也。”

　　現(xiàn)代研究證明：情志因素是導(dǎo)致脾胃病發(fā)生、發(fā)作和加重的重要因素之一。如麻仲學(xué)通過胃脘痛流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)情志失調(diào)作為發(fā)病的潛在因素,常可使機(jī)體臟腑氣血功能紊亂或功能低下,易與飲食、勞倦、外感等因素共同作用,使胃的分泌、運(yùn)動(dòng)功能紊亂,易產(chǎn)生胃脘痛。近年來，中醫(yī)學(xué)關(guān)于心理因素在消化性潰瘍發(fā)生發(fā)展中的作用亦受到普遍重視。有學(xué)者從中醫(yī)角度通過臨床觀察和心理測試兩方面研究了消化性潰瘍的心身相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)氣機(jī)紊亂的證候貫穿于治療前后。消化性潰瘍存在著以精神障礙為中心的臨床表現(xiàn),主要病理改變?yōu)闅鉁c氣逆并存,同時(shí)與其病理產(chǎn)物痰濕、濕熱、瘀血并見。朱建華通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)脾胃功能對(duì)情緒變化的刺激極為敏感,一旦出現(xiàn)過度的情緒變化,即會(huì)影響脾胃的功能,如過怒、過憂、過思等均能導(dǎo)致胃脘脹痛,納差等癥狀;同時(shí),又認(rèn)為胃為多氣多血之腑,胃以通降為順,肝升胃降為人體升降之本,如情志不暢,則肝郁失疏,橫犯中州,脾不健運(yùn),胃失和降,氣血不暢,進(jìn)而引發(fā)胃氣壅滯,日久則可蘊(yùn)為熱毒,氣滯熱毒相結(jié)于胃而釀生瘡瘍。陳磐華從祖國醫(yī)學(xué)理論和臨床闡述了情志與脾胃的生理、病理上的密切關(guān)系,又闡明了與消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)密切相關(guān)。情志失調(diào)是很多脾胃病的重要致病因素。

　　1.2 古代及現(xiàn)代有關(guān)脾胃因素導(dǎo)致神志疾病的論述

　　《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人的神志活動(dòng)不僅由心主宰，而且歸屬于五臟，即所謂的五神臟理論.其中“脾藏營，營舍意”;而且脾又因其在五神臟中的特殊位置，而于全部神志活動(dòng)的產(chǎn)生與作用的發(fā)揮方面，占有重要地位。如《素問·刺禁論》說:“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。”“使”與“市”可引申為通暢之意，即肝心肺腎四神臟之氣的升降出入，還要依靠脾升胃降的作用。因而，就五神臟之氣化產(chǎn)生、調(diào)節(jié)神志而言，中焦脾胃亦對(duì)全部神志活動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。

　　從歷代對(duì)神志疾病原因分析及其治療方法，也可看出中焦脾胃氣機(jī)在神志活動(dòng)中的地位。如《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為癲狂的主要原因是陽明胃氣機(jī)閉塞、上逆之過，《素間·厥論》說:“陽明之厥，則癲疾欲走呼，……妄見而妄言。”《素間·病能論》提出用“奪其食”原則治療“癲狂”病，亦即調(diào)暢中焦脾胃氣機(jī)。又如《內(nèi)經(jīng)》不僅有“胃不和，則臥不安”之論,更以調(diào)理脾胃的半夏秫米湯治療失眠,而成為治療失眠證諸法之宗。《傷寒論》中，論“煩”的病因病機(jī)有脾胃氣滯、胃不和、陽明里熱熾盛、胃中燥屎內(nèi)結(jié)和脾虛不能消谷種種，多與中焦脾胃有關(guān)。清·黃元御《四圣心源·精神》將培養(yǎng)脾胃之氣作為治療一切神志病的基本方法,謂:“陰升陽降,權(quán)在中氣,中氣衰敗,升降失職,金木廢其收藏,木火郁其生長,此精神所以分離而病作也。培養(yǎng)中氣,降肺胃以助金水之收藏,升肝脾以益木火之生長,則精秘而神安矣。”

　　王洪圖等統(tǒng)計(jì)了《名醫(yī)類案》、《續(xù)名醫(yī)類案》、《二續(xù)名醫(yī)類案》、《全國名中醫(yī)醫(yī)案》四部醫(yī)案中有關(guān)精神神志病治療的用藥規(guī)律,結(jié)果顯示:治療驚悸怔忡、抑郁呆滯、不寐、嗜睡等神志疾病,歸脾胃系統(tǒng)的藥物顯著多于歸五臟其他系統(tǒng)的藥物。可見,脾胃作為調(diào)控神志活動(dòng)的主要臟腑,對(duì)中醫(yī)臨床起著不可忽略的重要作用。

　　總之，古代及現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)心胃相關(guān)理論進(jìn)行了論述。因?yàn)楦闻c脾胃同居中焦,肝氣郁結(jié)易克脾土,而肝氣郁結(jié)有心煩易怒或精神抑郁等表現(xiàn),故長期以來人們往往重視肝主疏泄這一功能在脾胃疾病方面的作用, 而忽視了作為五臟六腑之大主的心,特別是心主神志這一功能對(duì)脾胃的影響。我在臨床中發(fā)現(xiàn)有些胃腸病病人雖具有心煩易怒或精神抑郁、失眠多夢(mèng)等肝氣郁結(jié)的癥狀,但經(jīng)疏肝解郁卻療效不佳,而改從心論治,用調(diào)心安神和胃之法卻起到了良好的效果。現(xiàn)在我們從中醫(yī)的整體觀出發(fā)充分認(rèn)識(shí)心與胃腸特別是心神與胃腸功能之間的相互關(guān)系,對(duì)發(fā)展中醫(yī)情志病學(xué)及胃腸病學(xué)具有非常重要的意義。心胃相關(guān)是指心與胃腸在病理生理上相互聯(lián)系、相互影響的關(guān)系,特別是心主神志(精神心理因素)的功能與胃腸(消化系統(tǒng))主受納、腐熟、運(yùn)化水谷等功能之間相互聯(lián)系、相互影響的關(guān)系。此處的心強(qiáng)調(diào)的是心主神志這一功能,而胃則是脾胃等整個(gè)消化系統(tǒng)。

　　2 心胃相關(guān)的理論探討

　　2.1 心胃的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系

　　《靈樞·經(jīng)脈篇》曰:“胃足陽明之脈……其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉……”通過心前區(qū)。足陽明之正,上通于心,故《靈樞·經(jīng)別篇》指出:“足陽明之正,上至髀,屬胃,散之脾,上通于心……”從臟腑相關(guān)經(jīng)脈聯(lián)系上,胃與心有直接的聯(lián)系。從脈絡(luò)分屬上,《素問·平人氣象論》曰:“胃之大絡(luò),名曰虛里,貫膈絡(luò)肺。出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣,脈宗氣也……”出于左乳下,正是心前區(qū)。《直接方》亦說:“心之包絡(luò),與胃口相應(yīng),往往脾痛連心。”經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道,因此從心與胃的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系來看,心胃之間具有相關(guān)性。

　　2.2 心胃在生理上的相關(guān)性

　　心屬火,胃屬土,二者之間存在火土相生的母子關(guān)系,生理上相互資生,相輔相成。心主神明,乃精神所舍,人體的各種情志活動(dòng),都是心神活動(dòng)的組成部分,即情志發(fā)于心而應(yīng)于五臟,胃的活動(dòng)受心神的制約與調(diào)控。如《素問·靈蘭秘典論》云:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。”心在五臟六腑中的主導(dǎo)地位與作用同時(shí)也要靠脾胃的運(yùn)化、受納功能來滋養(yǎng)。《素問·經(jīng)脈別論》云:“食氣入胃,濁氣歸心,淫經(jīng)于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸經(jīng)于皮毛。”胃為后天之本,化生氣血,營養(yǎng)周身;而心生血,要借中焦精微而化赤,脾胃運(yùn)化正常,則心亦得養(yǎng)。心為一生之主,乃氣血也;而氣血之由來,胃也。

　　2.3 心胃在病理上的相關(guān)性

　　2.3.1 情志、心理因素與脾胃疾病的關(guān)系

　　《素問·天元紀(jì)大論》曰:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。”說明情志活動(dòng)和臟腑氣血密切相關(guān)。情志活動(dòng)的產(chǎn)生必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ),情志活動(dòng)是各臟腑功能活動(dòng)的一種表現(xiàn)。五臟藏精化氣生神,神接受客觀事物的刺激而產(chǎn)生各種功能活動(dòng),神動(dòng)于內(nèi),情現(xiàn)于外,這便是五臟主五神產(chǎn)生情志活動(dòng)的全過程。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“肝在志為怒——怒傷肝;心在志為喜——喜傷心;脾在志為思——思傷脾;肺在志為憂——憂傷肺;腎在志為恐——恐傷腎。”不同的情志變化對(duì)臟腑有不同的影響;反過來,臟腑氣血的變化,也會(huì)影響情志的變化。

　　脾在志為思,思即思考、思慮,是人的精神意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。如《靈樞·本神》說:“因志而存變謂之思”。思,雖為脾之志,但與心主神明有關(guān),因?yàn)椤靶臑榕K腑之主,而總統(tǒng)魂魄,并該意志,故憂動(dòng)于心則肺應(yīng),思動(dòng)于心則脾應(yīng),怒動(dòng)于心則肝應(yīng),恐動(dòng)于心則腎應(yīng),此所以五志唯心所使也。”(《類經(jīng)》)。正常的思考問題,對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)并無不良的影響,但在思慮過度,所思不遂等情況下,就能影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)。其中最主要的是影響氣的正常運(yùn)行,導(dǎo)致氣滯和氣結(jié),所以《素問·舉痛論》說:“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣。” “久慮傷脾”則體現(xiàn)了心神對(duì)脾胃的影響。思慮過度,氣結(jié)于中,脾不升清,則水谷不能運(yùn)化,氣血生化無源,可出現(xiàn)神疲乏力,頭目眩暈,不思飲食,脘腹脹悶,泄瀉等癥;思慮勞神過度,常損傷心脾,導(dǎo)致心脾氣血兩虛,出現(xiàn)心悸,失眠,眩暈,健忘,面色萎黃無華,食欲不振,腹脹便溏,神倦乏力等癥;思慮過度,氣機(jī)郁結(jié)阻滯,脾的運(yùn)化無力,胃的受納腐熟失職,便會(huì)出現(xiàn)納呆、脘脹等癥,進(jìn)而聚濕生痰而生它病。因而，七情內(nèi)傷，思慮過度，致心神失調(diào),進(jìn)而影響脾胃功能的正常發(fā)揮，這是脾胃病形成的主要病機(jī)之一。

　　2.3.2 脾胃與神志病變的關(guān)系

　　2.3.2.1 脾胃運(yùn)化失常導(dǎo)致神志病變

　　《素問·逆調(diào)論》云:“胃不和則臥不安。”李東垣在《脾胃論》中亦指出:“夫飲食入胃,陽氣上行,津液與氣,入于心……今飲食傷胃,勞倦傷脾,脾胃虛,則火邪乘之。”脾胃運(yùn)化失常,一方面可導(dǎo)致心失所養(yǎng),進(jìn)而影響心主神志與血脈的功能;另一方面脾胃運(yùn)化失常,可導(dǎo)致痰濕、水飲等病理產(chǎn)物留聚擾心,影響心神的功能。

　　2.3.2.2 脾胃氣機(jī)紊亂導(dǎo)致神志病變

　　2.3.2.2.1 中焦氣機(jī)通過脾胃經(jīng)脈氣機(jī)的升降影響神志:經(jīng)脈氣機(jī)的升降特性主要表現(xiàn)在循行上，脾足太陰經(jīng)從足走胸，胃足陽明經(jīng)從頭走足，恰與中焦脾升胃降相一致。《靈樞·經(jīng)脈》說:足太陰“其支者，復(fù)從胃別上膈，注心中”。脾氣上升，脾經(jīng)亦上行，故經(jīng)氣上升太過與不及均可致心神紊亂。《素間·平人氣象論》說:“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫?zāi)c絡(luò)肺，出于左乳之下。”足陽明之經(jīng)氣下行，胃氣亦下降，導(dǎo)心氣下達(dá)，使其濁氣外出，維持心神的安寧。邪犯陽明多致正盛邪實(shí)之實(shí)熱，阻滯經(jīng)絡(luò)或胃海，經(jīng)氣下降不暢，影響心神，這正是陽明胃病變易致神志異常的重要原因。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為衛(wèi)氣的運(yùn)行與人的宿寐有密切關(guān)系，《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》說:“氣至陽而起，至陰而止”。指出衛(wèi)氣行于陽經(jīng)，人即“起”則寤，而入于陰經(jīng)即“止”則寐。衛(wèi)氣自陽經(jīng)入于陰經(jīng)的最后經(jīng)脈為足陽明和手陽明，而自陰經(jīng)入于陽經(jīng)的最后經(jīng)脈為足太陰，因此，陽明、太陰與睡眠的關(guān)系就至為重要。中焦氣滯則痰濁停留，造成經(jīng)氣升降不利，或滯于陽明，或留于太陰，因而可見到失眠或嗜睡。這樣的病人用調(diào)理中焦脾胃氣機(jī)的方法可以治愈。

　　2.3.2.2.2 中焦氣機(jī)通過影響五神臟而影響神志:就五神臟而言，心肺在上，在上者宜降;肝腎在下，在下者宜升;中焦脾胃居中，通連上下，有升有降，故為諸臟氣機(jī)升降之樞紐。五神臟的升降無不以中焦脾胃氣機(jī)升降配合來完成。既然中焦氣機(jī)是臟腑氣機(jī)升降出入的樞紐，而五神臟又為調(diào)節(jié)人體精神活動(dòng)的主宰，故中焦氣機(jī)影響神志就具有特殊意義。心藏神，主喜，在聲為笑;肝藏魂，主怒，在聲為呼;脾藏意，主思，在聲為歌;肺藏魄，主悲優(yōu)，在聲為哭;腎藏志，主恐，在聲為呻。當(dāng)中焦氣機(jī)異常而影響五神臟時(shí)，就可發(fā)生與五神臟相應(yīng)的神志障礙。如中焦氣機(jī)阻滯致脾病而不藏意，就可見到意念不藏而外露、處處表現(xiàn)自己、喜歌唱等癥狀;又如《靈樞·大惑論》指出善忘之因是“腸胃實(shí)而心肺虛”，就是指中焦氣機(jī)失常而影響心肺氣機(jī)，導(dǎo)致心肺之“入”異常，形成心肺虛證，而生健忘。

　　3 臨床應(yīng)用

　　心胃相關(guān)理論的提出為中醫(yī)學(xué)治療心系神志疾病及脾胃消化系疾病提供了新的思路及理論基礎(chǔ),使我們更加重視情志因素的致病作用,進(jìn)一步研究及闡明心胃相關(guān)的生理病理本質(zhì)對(duì)發(fā)展中醫(yī)情志病學(xué)及胃腸病學(xué)具有非常重要的意義。

　　3.1 脾胃病方面的應(yīng)用

　　由于心神與脾胃相關(guān),因而對(duì)一些脾胃病特別是伴有神志異常癥狀的脾胃病，可從心與脾胃的關(guān)系出發(fā),通過調(diào)心安神佐以疏肝、健脾、和胃的方法進(jìn)行治療，即主要通過調(diào)整人體的神氣進(jìn)而發(fā)揮其治療作用。正如《脾胃論》載“使心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事…則慧然如無病矣。蓋胃中元?dú)獾檬嫔旃室病薄?/p>

　　3.1.1 心脾兩虛證

　　此證患者多因思慮過度,不僅暗耗心血,導(dǎo)致心神不寧外，且影響脾胃功能,致脾胃運(yùn)化失職。臨床表現(xiàn)為心悸怔忡,失眠多夢(mèng),眩暈健忘,神疲乏力, 面色萎黃,食欲不振,腹脹便溏,或見胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,舌質(zhì)淡嫩,脈細(xì)弱。治宜養(yǎng)心安神，佐以健脾益氣補(bǔ)血 ,方用歸脾湯加減。方中以茯神、酸棗仁、龍眼肉甘平養(yǎng)心安神為主藥;人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、生姜、大棗甘溫補(bǔ)脾益氣;當(dāng)歸甘辛溫養(yǎng)肝而生心血;遠(yuǎn)志定志寧心;木香理氣醒脾,以防益氣補(bǔ)血藥滋膩滯氣,有礙脾胃運(yùn)化功能。

　　3.1.2 肝胃郁熱，心神不寧證

　　此證患者多因長期情志刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，心神不寧，日久化火，致肝胃郁熱，心神不寧。臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，脘腹脹滿，口干苦，心煩，易怒，失眠，泛酸嘈雜，口渴欲飲，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治宜疏肝泄火，安神和胃，方選泄肝安神和胃湯〔自擬方〕。方中柴胡疏肝理氣;香櫞、佛手助柴胡理氣，但有理氣不傷陰的特點(diǎn);枳殼、桔梗相伍，一升一降共同調(diào)節(jié)人體氣機(jī)的升降，使肝氣得舒，胃氣得降;白芍有補(bǔ)肝體助肝用之功;黃連、梔子、夏枯草、鉤藤清泄心肝之火;合歡皮、珍珠母共入心、肝經(jīng)，合歡皮善解肝郁，為悅心安神之要藥，能使五臟安和，心志歡悅;珍珠母有泄肝、鎮(zhèn)心安神之功;浙貝有制酸之功。

　　3.2 神志疾病方面的應(yīng)用

　　對(duì)一些神志疾病也可從心胃相關(guān)理論出發(fā)，通過調(diào)節(jié)脾胃的方法進(jìn)行治療。

　　3.2.1 脾胃虛弱，心神失養(yǎng)證

　　此證患者多因素體脾胃虛弱或飲食失調(diào)，脾胃受損，脾胃為氣血生化之源,神賴氣血的奉養(yǎng)而精明,脾胃虛弱氣血生化虧乏，則不能滋養(yǎng)神明。臨床表現(xiàn)除面色萎黃,食欲不振,腹脹便溏,或見胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,舌質(zhì)淡嫩,脈細(xì)弱外，還伴有心悸失眠,神情恍惚,健忘,神疲乏力，癲、癇、癡呆等神志病癥。治宜健脾和胃，益氣養(yǎng)血，佐養(yǎng)心安神，方選歸脾湯或舉元煎加減。方中以人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、生姜、大棗甘溫補(bǔ)脾益氣為主藥;茯神、酸棗仁、龍眼肉甘平養(yǎng)心安神;當(dāng)歸甘辛溫養(yǎng)肝而生心血;遠(yuǎn)志定志寧心;木香理氣醒脾,以防益氣補(bǔ)血藥滋膩滯氣,有礙脾胃運(yùn)化功能。

　　3.2.2 痰熱〔或痰濁〕滯中，脾胃升降失司，擾及心神證

　　此證患者素多痰濕,或飲食不節(jié),恣食高梁厚味,則損傷脾胃，脾胃失于健運(yùn),痰濁〔或熱〕內(nèi)生，停滯中焦,痰熱擾心，則心煩不寐;痰濁擾心，則健忘嗜臥;中焦失于斡旋,脾胃失于健運(yùn), 痰熱〔或痰濁〕停滯中焦,脾胃不能升清降濁,蒙閉清陽,神失清靈,則癲、狂、癇、癡呆等病證。臨床除心煩不寐，健忘嗜臥，癲、狂、癇、癡呆等心神的表現(xiàn)外，伴有胸悶脘痞，泛惡欲嘔，噯氣，頭重，目眩，或口苦，苔黃膩或膩，脈滑數(shù)或弦滑。治宜清化痰熱，調(diào)節(jié)脾胃升降之機(jī)，安神或健脾化痰寧心，方選黃連溫膽湯加減或溫膽湯加減或滌痰湯加減。方中半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)健脾化痰，理氣和胃;黃連、竹茹清心降火化痰;加龍齒、珍珠母鎮(zhèn)心安神。