提要 狄某某，男，20歲，學(xué)生，未婚。山東省滕州市教育局宿舍。患者面部廣泛紅色丘疹

密布,大小不一,部分有膿頭半年余，伴上腹部痞滿,時疼痛,泛酸,口苦,口粘,口臭,大便干,舌紅,

苔黃膩,脈濡數(shù)。中醫(yī)診斷：粉刺;西醫(yī)診斷：痤瘡。辨證：中焦?jié)駸崽N結(jié)、上泛于面證。治法：

清熱化濕,佐以涼血、通腑。代表方劑：消痤方(自擬)。本例患者乃中焦?jié)駸崽N結(jié),上泛于面而

致,故用清熱化濕、涼血之法。諸藥合用,濕熱得清,痤瘡自愈。

案體 面部廣泛紅色丘疹密布,大小不一, 部分有膿頭半年余來院就診。時令：春季。

初診(2010年1月3日)：患者半年前面部起痤瘡,曾口服苦參丸,藥后癥狀稍輕,后因大學(xué)學(xué)習(xí)繁忙,未堅持治療,致病情時輕時重，現(xiàn)放假回家前來就診。刻診:面部廣泛紅色丘疹密布,大小不一,部分有膿頭,伴上腹部痞滿,時疼痛,泛酸,口苦,口粘,口臭,大便干,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。中醫(yī)診斷：粉刺;西醫(yī)診斷：痤瘡。辨證：中焦?jié)駸崽N結(jié)、上泛于面證。治法：清熱化濕,佐以涼血、通腑。代表方劑：消痤方(自擬)。

處方：黃連10g，蒲公英30g，苦參10g，梔子12g，野菊花12g，連翹10g，土茯苓15g， 白花蛇舌草20g，白鮮皮20g ，地膚子15g，生苡仁30g，生大黃6g，丹皮10g，紫草10g， 陳皮10g，生甘草5g。水煎服 日1劑。保持飲食清淡、避免油膩及辛辣之品。

二診(2010年1月9日)：上方服6劑后, ,面部丘疹大部消退,膿包未見,大便已正常,余癥明顯減輕，藥證相符,濕熱漸退效不更方,上方去大黃。

三診(2010年1月15日)：又服6劑后, ,面部丘疹全部消退,僅見時口苦、苔黃微膩濕熱尚存，上方去紫草、丹皮。

四診(2010年1月22日)：上方又復(fù)6劑后諸癥消失。

按：據(jù)癥分析患者上腹部痞滿、時疼痛、泛酸、口苦、口粘、口臭、大便干、舌紅、苔黃膩、脈濡數(shù)乃中焦?jié)駸崽N結(jié)之象;中焦?jié)駸嵘戏河诿?濕熱火毒阻于面部肌膚,導(dǎo)致皮膚疏泄功能失暢而成痤瘡;濕性粘滯纏綿難解,故濕熱型痤瘡病程較長。本例患者乃中焦?jié)駸崽N結(jié),上泛于面而致,故用清熱化濕、涼血之法。諸藥合用,濕熱得清,痤瘡自愈。