提要 姚某某，男，62歲，漢族，退休工人。山東省滕州市善南街道東寺院村。病人胃脘部

疼痛1月，加重5天來診，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。電子胃鏡檢查見：十二腸球部見1.5×2.0cm

潰瘍，表面覆黃苔;幽門螺桿菌快速尿素酶檢查：陽性。中醫(yī)診斷：胃脘痛;西醫(yī)診斷：十二指

腸球部潰瘍潰瘍。辨證：脾胃濕熱證。治法：清熱化濕，理氣運中。應用滅幽愈瘍合劑(自擬方)。

經(jīng)治療癥狀消失，復查電子胃鏡潰瘍愈合，幽門螺桿菌根除，隨訪2年未見復發(fā)。中醫(yī)學一直認

為脾胃氣虛(或虛寒)是消化性潰瘍的重要病機，治療多以健脾益氣(或溫中)為治法。然而，隨著

人們生活條件的改善和生活方式的變化以及環(huán)境因素的影響,人們的體質發(fā)生了變異，常見形盛體

實之質,因而也影響著疾病的發(fā)生和發(fā)展。近十多年來，我通過對大量的消化性潰瘍病人胃鏡檢

查觀察和中醫(yī)證型的對照研究發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍脾胃濕熱證逐漸增多。本案中醫(yī)辨證屬于脾胃濕熱

證，從濕熱入手治療獲得了較好的療效。

案體 病人胃脘部疼痛1月，加重5天來院就診。初診日期：2009年4月5日。時令：春季。證見胃脘部灼熱悶痛，納差，口粘，口苦，小便黃，肢體沉重，大便不爽，面部油垢。察其舌見舌紅，苔黃膩，診其脈見滑數(shù)。病人平素嗜食肥甘厚膩，有煙酒嗜好。檢閱實驗室報告為：電子胃鏡檢查見十二腸球部見1.5×2.0cm潰瘍，表面覆黃苔;幽門螺桿菌快速尿素酶檢查陽性。中醫(yī)診斷：胃脘痛;西醫(yī)診斷：十二指腸球部潰瘍潰瘍。此為脾胃濕熱之證。治當清熱化濕，理氣運中。應用滅幽愈瘍合劑(自擬方：由黃連、蒲公英、苦參、蒼術、佩蘭、菖蒲、陳皮、半夏、厚樸、白及、地榆、甘草等中藥組成, 經(jīng)山東省食品藥品監(jiān)督管理局批準,魯藥制字Z0420030030,由滕州市中醫(yī)醫(yī)院制劑室生產)治療。每次30ml,每日2次,于飯前1小時溫服。忌食辣椒、糖、肥甘厚膩，忌煙酒。

復診：胃脘部灼熱悶痛減輕，納食增加，口粘、口苦、肢體沉重好轉，大、小便調，面部油垢明顯好轉，舌紅，苔黃微膩，脈數(shù)。經(jīng)治療脾胃濕熱明顯減輕，病情逐漸好轉。效不更方，繼服滅幽愈瘍合劑。

三診：胃脘痛消失，僅見舌苔薄膩微黃。此乃脾胃濕熱漸去之象。繼服滅幽愈瘍合劑2周。一月后復查胃鏡及幽門螺桿菌。

四診：復查電子胃鏡：十二指腸球部潰瘍已愈合;幽門螺桿菌快速尿素酶檢查：陰性。

經(jīng)隨訪2年未再復發(fā)。

按：中醫(yī)學一直認為脾胃氣虛(或虛寒)是消化性潰瘍的重要病機，治療多以健脾益氣(或溫中)為治法。然而，隨著人們生活條件的改善和生活方式的變化以及環(huán)境因素的影響,人們的體質發(fā)生了變異,因而也影響著疾病的發(fā)生和發(fā)展。近十多年來，我通過對大量的消化性潰瘍病人胃鏡檢查觀察和中醫(yī)證型的對照研究,發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍脾胃濕熱證逐漸增多,從濕熱入手治療消化性潰瘍,獲得了較好的療效。

本例患者長期嗜食肥甘厚膩，有煙酒嗜好，日久致脾胃運化失職,濕熱內生,困阻于脾胃, 損傷胃膜而病發(fā)。濕熱阻于中焦，氣機不暢，不通則痛，故胃脘悶痛;熱性燔灼，故見灼熱;納差，口粘，口苦，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等乃為濕熱之象;濕性重濁、粘滯，故見肢體沉重，大便不爽;濕熱上泛于面，故見面部油垢。辨證為脾胃濕熱型胃脘痛。給予滅幽愈瘍合劑治療。方中黃連清熱化濕為主藥;蒲公英、苦參、蒼術、佩蘭、菖蒲協(xié)助黃連加強清熱化濕的作用為方中輔藥;陳皮、半夏、厚樸調理脾胃升降之機，白及、地榆收斂生肌，共為佐藥;甘草調和諸藥為方中使藥。共奏清熱化濕，理氣運中之效。由于藥證相屬，隨收桴鼓之效。從本例患者的治療可以看出，中醫(yī)藥治療消化性潰瘍不僅近期療效顯著，而且還能提高潰瘍愈合質量、降低復發(fā)率;同時，還能有效根除幽門螺桿菌。