提要 王某某，男，55歲，漢族。山東省滕州市姜屯鎮(zhèn)黃莊村。頭痛反復(fù)發(fā)作5年，加重

1周。舌紅降，少苔，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷：頭痛;西醫(yī)診斷：高血壓病。辨證：肝腎陰虛、肝陽

上亢證。治法：先予平肝潛陽，后予補益肝腎。代表方劑：天麻鉤藤飲加減。本例患者其本為肝

腎陰虛，其標(biāo)為肝陽上亢。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》：“急則治其標(biāo)”的原則，先予天麻鉤藤飲平其肝陽，后

予杞菊地黃丸加棗仁、當(dāng)歸、天冬補益肝腎之陰，陰復(fù)陽平，諸癥自除。

案體 頭痛反復(fù)發(fā)作5年，加重1周.初診日期：2009年6月8日。時令：夏季。證見頭痛，伴眩暈，視物昏花，手足麻木，心煩，易怒。察其舌質(zhì)紅降少苔。診其脈弦細(xì)。查體：BP160/100mmHg。中醫(yī)診斷：頭痛;西醫(yī)診斷：高血壓病。辨證：肝腎陰虛、肝陽上亢證。治法：先予平肝潛陽，后予補益肝腎。代表方劑：天麻鉤藤飲加減。處方：天麻15g，鉤藤18g(后下)，生石決明30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，黃芩9g，山梔9g，川牛膝9g，桑寄生20g，茯神12g。水煎服，日1劑。

二診：服藥10劑后，頭痛、眩暈明顯減輕，仍視物昏花、手足麻木。肝陽漸平，肝腎陰虛仍存。補益肝腎為主，予杞菊地黃丸加棗仁、當(dāng)歸、天冬。

三診：又服20劑，諸癥除。BP:130/80mmHg左右。

按：據(jù)癥分析本例患者乃因肝腎陰虛，肝陽上亢，循經(jīng)上擾清竅而致頭痛、眩暈;肝陽偏亢，擾動心神，則心煩、易怒;肝開竅目，肝陰不足，不能上榮于目，故視物昏花;肝陰不足，肢體筋脈失養(yǎng)，故手足麻木;舌紅降、少苔、脈弦細(xì)乃肝腎陰虛、肝陽上亢之象。其本為肝腎陰虛，其標(biāo)為肝陽上亢。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》：“急則治其標(biāo)”的原則，先予天麻鉤藤飲平其肝陽，后予杞菊地黃丸加棗仁、當(dāng)歸、天冬補益肝腎之陰，陰復(fù)陽平，諸癥自除。